脱发怎么办？看中医如何辨证分型治疗！

爱美之心，人人皆有，尤其是人体之首上的秀发，更是显示人们美貌的重要部位。一个女性，一头乌黑发亮，飘洒俊逸的头发，可以把她打扮的亮亮丽丽，走到街上足以吸引众多眼球回眸一视。然而世上却是美中不足，总有个别人，尤其是青年女性不知什么原因，造成了慢性脱发，本来一头秀美的青丝，却逐渐脱落，露出头皮，而致心情郁闷，万分焦急。

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寻找西医无有良法，转投中医，可惜很多中医又不善治疗此证。对此，我临床多年，留心此病，且小有研究，治疗了很多脱发患者，也总结出了一些有效的方法，现谈一谈自己的认识。

临床脱发一证，大致可分为两种类型，一为头发突然脱落，常在一宿之间，成片成块掉落，脱发处头皮光亮如镜，不留发根，古称油风，俗名鬼剃头，现称斑秃。一为头发逐渐稀落，尤以头顶为甚，日久形成秃顶。其原因是多方面的。如长期的心理压力、未治愈的感染或不正确的饮食结构，也可能是某些疾病或先天性疾病所致。

中医多责之于肝肾两虚、血虚风燥、湿热内蕴、瘀阻经脉等病因。但发失濡养为其共同病机。

1.肝肾阴虚，风盛血燥

【症状】突然脱发，呈圆形或椭圆形，重时毛发全部脱落，常伴有头晕、心悸、失眠、五心烦热，女子月经不调，男子遗精盗汗，成年人常有腰膝酸软。舌质淡红，少苔，脉象弦细或缓。

【辨证】肝肾阴虚，风盛血燥。

【治法】滋补肝肾，养血祛风，生发。

【处方】熟地黄15g山茱萸10g菟丝子15g枸杞子15g 当归10g川芎10g首乌藤30g桑葚15g羌活10g柏子仁10g

多见于斑秃、全秃等证。

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2.气血两虚

【症状】多因产后或久病，气血两伤。脱发往往是逐渐加重，均匀脱发，毛发不固，轻轻触摸即有脱发，毛发松软，常伴有心悸，气短，唇白，语微，昏眩，嗜睡，倦怠无力。舌淡，苔薄白，脉沉细缓。

【辨证】气血两虚，血不养发。

【治法】补益气血，养血生发。

【处方】

当归10g白芍10g川芎10g熟地黄15g 白术10g茯苓10g党参10g丹参15g陈皮10g女贞子15g墨旱莲15g首乌藤30g

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3.血热生风

【症状】突然发病，毛发大把脱落，多为青壮年，急躁易怒，神志不安，夜不能眠，严重者毛发全部脱落。舌红，苔白，脉弦滑。

【辨证】血热生风。

【治法】凉血息风，养阴生发。

【处方】

当归10g生地黄10g牡丹皮10g赤芍15g 女贞子15g墨旱莲15g钩藤10g石菖蒲10g合欢皮10g五味子10g首乌藤30g

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4.脾虚蕴湿，湿热互结

【症状】头皮瘙痒，脱皮屑，毛发稀疏，脱落，头油多，大便不干，小便清长，舌淡，苔白，脉象弦滑。

【辨证】脾虚湿盛，湿热互结。

【治法】健脾除湿，清利湿热。

【处方】

白术10g枳壳10g薏苡仁30g川萆薢15g 车前子15g泽泻15g首乌藤30g当归10g苦参10g川芎10g茵陈15g；多见于脂溢性脱发早期。

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在治疗上，我主要分为虚实两类。虚则补之，实则泻之是其大的原则。

虚的，一般为肝肾阴虚，精不上承；或气血不足，血不荣发，用方药主要是麻仁丸、二至丸、首乌延寿丹、七宝美髯丹、桃红四物汤等等，填补精血，疏通发根，滋养头发，促进发生。这个方法一般稍有经验的临床大夫都会用，我也有一个有效的专方叫“乌发丸”(生何首乌150g，黑芝麻15g，霜桑叶30g，桑椹30g，墨旱莲30g，女贞子5g，生地黄30g，金银花30g，菟丝子30g，杜仲30g，金樱子15g，稀莶草30g,侧柏叶30g，黄精30g，怀牛膝15g，桃仁15g，红花15g，西洋参30g，赭石30g。蜜丸，每丸9g，每日3次，每次1丸。3个月1个疗程。)这方面我就不多谈了，倒是要特别强调的是，很多医生把这一补法作为治疗脱发的唯一方法，不分寒热虚实，一概都用滋补，结果是虚者蒙对了，实者却越补越实，湿火越补越旺，脱发未止住，反而掉得更多，犯了中医上的实实之戒。

临床上实际有相当多的患者并不是虚证而是实证，尤其是年轻人和脂溢性脱发者。这类病人是不能用滋补的办法，只能用清热利湿，疏通经络的办法。此类病人并不缺乏营养，而是营养过盛，塞阻毛囊，造成脱发。观此类患者大多头皮油渍较多，一摸满手指都是油，头发油黑锃亮，舌红苔腻，脉象滑实，能吃能喝，荤腥不忌，精力旺盛，看不出一点虚像。治疗此类脱发患者干万不能用补法补药，只能用清热利湿，疏通毛囊。方药一般取龙胆泻肝汤和三黄泻心汤加减。

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上述两案，一是已故名医大家刘渡舟的经典医案，一是本人治疗众多脱发中一医案，均从辩证入手，针对病机，断为实证，不落俗套，清热，利湿，活血，疏通于一体，故收速效。在此，再次强调治疗脱发一证时，一定要辩证，分清虚实寒热，该清则清，该补则补，千万不要一味蛮补，一根筋。

中医辨证是根本，切记，切记。