健康：中国糖尿病患者超一亿年轻化趋势如何破解？

11月14日是联合国糖尿病日。我国1亿多糖尿病人再度引发关注。记者走进多家医院的内分泌科门诊，走访知名中西医内分泌科专家，探究糖尿病高发背后的原因。

年轻化趋势愈发明显

11月10日，早上8点，中国中医科学院广安门医院内分泌科主任医师、中国科学院院士仝小林的诊室门口坐满了候诊的人群，其中绝大部分是糖尿病患者。记者发现，在这个一向被认为“多发于中老年人”的疾病患者中，不乏年轻人的面孔。

“糖尿病在中医里被称为消渴病，消瘦、口渴、多尿等是糖尿病的典型症状，一般血糖高到一定程度并持续一段时间才会出现这些典型症状。”仝小林介绍，近年来我国糖尿病患病率逐年攀升。国际糖尿病联盟(IDF)统计资料显示：我国20岁至79岁人群中，糖尿病的患病人数从2013年的9840万增长到2019年的1亿多，一直位居世界首位。

与此同时，糖尿病流行年轻化的趋势愈发明显。中国科学技术大学附属第一医院副院长、内分泌科主任医师翁建平说，40岁以下人群的糖尿病患者增长速度快，患病率高达5.9%。与老年糖尿病患者相比，中青年糖尿病患者发生糖尿病的病因和病理机制有较大不同，治疗更为棘手且疗效相对不如老年人理想。

“糖尿病控制不好会带来肾脏病变、视网膜病变等并发症。临床发现，在糖尿病发病率上升之后，并发症的高峰正在到来。”仝小林说。

不良生活方式是重要诱因

与先天因素导致的1型糖尿病不同，2型糖尿病的发病大多与不良生活方式有关。“糖尿病在一些国家被归为‘生活方式病’。”仝小林说。

“现代社会节奏紧张，年轻人经常饮食不规律，喜欢煎炸、烧烤、辛辣等‘重口味’的食品，经常饮用含大量添加糖的饮品。日常通勤以开车、公共交通为主，体力活动减少，平时也没有锻炼习惯。这些‘多吃少动’的生活习惯，就容易导致肥胖、胰岛素抵抗、糖代谢紊乱直至2型糖尿病。”翁建平说。

“随着经济社会的发展、生活节奏的加快，人们生活和职业压力更大，睡眠时间及睡眠质量下降，机体长期处于应激环境。”仝小林说，压力增大、情绪波动、长期焦虑等都是诱发糖尿病的重要因素。

“从门诊观察来看，前些年，2型糖尿病患者多是四五十岁以上的中老年人，年轻人多患的是与生活方式基本无关的1型糖尿病。而如今，很多2型糖尿病患者确诊时年纪较轻，他们往往都有肥胖、饮食不健康、运动量少等特征。”北京大学人民医院内分泌科副主任医师罗樱樱说，这是她和很多临床医生的普遍感受。

早发现、早治疗很重要

数据显示，2019年，我国在糖尿病方面的卫生支出超过1000亿美元，给社会、家庭带来了巨大负担。

“健康的生活习惯不仅有助于预防糖尿病，同样有助于降低心脑血管疾病等多种疾病的风险。”翁建平建议，40岁以上久坐、超重肥胖、有妊娠糖尿病史、有糖尿病家族史等情况的人，属于糖尿病的高危人群，应尽早到医院进行糖尿病筛查。

翁建平说，针对糖尿病前期患者，国内外多项糖尿病前期人群的干预研究结果均提示，积极的生活方式干预能预防或延缓糖尿病的发生。

“早发现、早治疗才能最大程度控制血糖，延缓并发症的出现。”罗樱樱说，高危人群尤其要定期检测血糖。“尽管糖尿病很难根治，但很多患者经过规范治疗，在确诊糖尿病数十年后依然没有任何并发症。”