预防低血糖的5个重要武器
第一个武器：制定适合自己的控糖目标，也就是说：一定要在保证安全的前提下降糖！
因为研究发现：血糖控制越理想，发生低血糖的概率就会越大，前面我们讲过，高血糖导致的并发症常常需要几年甚至十几年，而低血糖对心、脑、肾的伤害却是分分钟的事儿。
所以，一定要找到这个平衡点，制定适合自己的控糖目标。
对于大部分人来说：糖化血红蛋白控制在7%以下就可以了，相当于空腹血糖4.4~7，餐后血糖＜10。下面我再说说各个年龄段，血糖的控制目标。
1、年轻人，身体挺好，在没有低血糖的前提下，糖化血红蛋白尽量控制在6%以下，相当于空腹血糖4.4~6，餐后血糖＜8，这样才可能远离并发症，健康的活到老。
2、年龄50~65岁，在没有低血糖的前提下，没有并发症和严重疾病，糖化最好控制在6.5%以下。如果多种降糖药联合，或注射胰岛素，控制在7%以下就可以了。如果已经合并了心脑血管病，糖化控制在7.5%以下就可以了。
3、年龄65岁以上，如果没有低血糖风险，心脑等各个脏器功能都很好，预期还能活15年以上，糖化可以控制在7%以下。但如果预期生存期5~15年，控制在8%以下就可以了。
如果预期生存期＜5年，或者精神、智力有问题，糖化甚至控制在9%以下都可以。
总之，随着年龄的增加，血糖控制目标总体是放宽的，因为人老了以后，神经反应比较迟钝，容易产生无症状低血糖，非常危险。
第二个武器：加强血糖检测。
检测内容包括：自我血糖检测、糖化血红蛋白检测、动态血糖检测。我重点强调一下自我血糖检测，有几个要求：
1、血糖控制比较好的、糖化血红蛋白达标的、素食为主、老年人，应该严防低血糖，重点检测餐前血糖，因为餐前是最容易发生低血糖的时间段。
2、注射胰岛素，特别是晚餐前或睡前注射胰岛素的人，应该重点关注睡前血糖，以免夜间发生低血糖。
3、其它点血糖都接近达标，但空腹血糖仍然偏高，或凌晨三点左右容易醒，或者有盗汗等症状，这时怀疑夜间可能发生了低血糖，应检测凌晨3点血糖。
4、出现心慌、手抖、出虚汗等低血糖症状，要随时查血糖。
5、运动，尤其是剧烈运动前后，最好也查一下血糖，看看运动对血糖的影响有多大。
6、每周查一组配对血糖，也就是同一天、同一餐的餐前和餐后2小时血糖，查配对血糖，能判断饮食、运动、药物对血糖的影响，另外，如果配对血糖波动＞3.3，说明可能有胰岛素分泌高峰后延的问题，发生低血糖的概率也比较大。应该减少主食量，同时餐后3小时加餐。
第三个武器：了解自己使用的降糖药或胰岛素，需要了解几个内容：
1、胰岛素是最容易发生低血糖的，但相对贵一点的胰岛素类似物，低血糖发生率低于人胰岛素。
2、磺脲类促泌剂最易引发低血糖，尤其是格列苯脲，其次是格列吡嗪。格列美脲、格列齐特、格列喹酮的低血糖风险相对小一些。
3、格列奈类促泌剂，也存在低血糖风险，包括：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈，但风险比磺脲类小，它们主要降低餐后血糖。
4、西格列汀、沙格列汀、维格列汀、阿格列汀等药，一般在血糖高的时候，促进胰岛素分泌，所以，低血糖风险比较小。注射用的艾塞那肽、利拉鲁肽也是这样。
5、二甲双胍、阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇，罗格列酮、吡格列酮，这些药物不促进胰岛素分泌，所以，单独使用一般不会导致低血糖。
6、加替沙星、左氧氟沙星这类消炎药，也可能引发严重低血糖。普萘洛尔这个降低心率的药物，也可能引发严重低血糖。
第四个武器：养成规律、规范的生活习惯。
1、规律饮食：一定要做到定时定量进餐，不空腹饮酒，餐前血糖偏低时，应注意加餐。
2、规律运动：尽量在餐后2小时以内运动，不空腹运动。
3、规律用药：忘记用药，不要轻易补，尤其是前面讲的磺脲类、格列奈类、胰岛素。至于具体的忘记吃药怎么办，我们有相关的课程，你可以听一下。
4、规范注射胰岛素：因为注射部位、注射深浅、注射量的错误，都会导致低血糖，具体怎样注射胰岛素，有相关的课程会详细讲解。
5、规律作息，避免熬夜、过度劳累等引发低血糖。
第五个武器：随身携带糖果，还有急救卡，以应对突发的低血糖。
急救卡的内容和样式，在文字稿里，你可以打印、塑封起来，戴在身上。
好，预防低血糖的五个重要武器，就总结到这儿，如果您有任何疑问或好的建议，可以在下方留言，感谢您的聆听，我们下次再见！
附件：急救卡
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我患有糖尿病，如果发现我神志不清，可能是低血糖反应。
如果我昏迷，不能吞咽了，切勿喂我任何食物，并立即送我到医院，并及时通知我的亲人。
如果我能吞咽，请给我一杯糖水、果汁或其它糖果（已随身携带）。如果15分钟内尚未恢复，请送我到医院并通知我的家人。
谢谢您的热情帮助。