枳壳用法用量

性味苦;酸;性微寒

归经:肺;脾;肝;胃;大肠经

功能主治:胸隔痞满;胁肋胀痛;食积不化;脘腹胀满;下痢后重;脱肛;子宫脱垂。 脾胃虚弱及孕妇慎服。

炒枳壳一味临床经常使用,简单介绍几种使用心得。

1、与理气药通用,治疗中焦气滞食积引起的胃脘胀痛。枳壳有降胃气作用,配合木香厚朴等对于中焦气滞效果很明显,枳壳也有消食作用,对于食积、中焦不运都有明显效果。

2、于补益剂同用,特别是补益中焦的,一可运药,不至于呆补留寇,二可恢复中焦气机运行,不至于香燥耗气。个人常用补中益气汤加枳壳,另外枳术丸也比较常用,对于脾虚中焦不运,效果也比较明显。

3、与化痰药物同用,一些外感痰湿,用化痰药加一些理气药物(如枳壳、薤白等)会事半功倍。

4、大剂量(60克以上)枳壳、枳实煎水外洗,可以治疗脱肛、子宫脱垂.....

5、配伍大剂量枳壳(30克以上)可以舒张输尿管,治疗输尿管结石效佳!

 6、枳壳配桔梗,一升一降,调节中焦气机,疗效很好!

  【性味】苦、辛,凉。

  【归经】入肺、脾、大肠三经。

  功效主治

  1.破气消积,《医学启源·主治秘诀》曰:“破心下坚痞,……消食。”枳壳,辛以散滞,苦降下行,入气分,理气宽胸,消胀除痞,为破气消积要药。

  2.下气祛痰, 《时方妙用》曰:“喘者,气上冲而不得倚息也……外则不离乎风寒。”外感风寒,侵袭肺卫,伤及皮毛,郁遏肌表,内壅肺气,不得宣降,郁久生热,痰阻气道,发为咳喘。症见:恶寒发热,头痛身疼,咳嗽咯痰,清稀或稠,胸胁胀满,气逆喘急,舌苔薄白,脉象浮紧。枳壳,辛以疏散风寒,苦则涌泄下行,气下则咳喘止,故咳嗽,咯痰、气喘,皆可用之。

  3.行气止疼, 《沈氏尊生书》曰:“胃痛,邪干胃脘病也。惟肝气相乘为尤甚,以木性暴、且正克也。”《医学汇海·腹痛》又曰:“怒气伤肝,肚腹连胁刺痛,此气滞也。”情志不舒,肝气郁结,肝木克土,气机阻滞,不通则疼。症见:胃脘胀满,痛连两胁,或及少腹,痛处不定,食欲减退,暖气反酸,胸闷太息,郁怒加重,舌苔薄白,脉象弦紧。治宜舒肝解郁,行气止疼。“气通则疼自止”,枳壳行气,恰当其用。

  4.利气消肿 ,《日华子本草》谓枳壳治“肺气水肿。” 肺为水之上源,主一身之气,通调水道,肺气不宣,发为水肿。可见头面四肢浮肿,小便不利,或兼咳喘,苔白脉浮。枳壳入肺,辛以疏散,苦降下行,开宣肺气,行气消肿。

  5.皮肤风痒, 《药性论》曰:“治遍身风疹,肌中如麻豆苦痒。”风寒湿热,蕴结肌肤,不得外泄,发为风疹,疹高皮面,苦痒难忍。肺主皮毛,脾主肌肉,枳壳入肺脾二经,辛散风邪,苦以涌泄,风邪既散,疹痒可除。

  6.肠风下血, 《药性论》曰:“主肠风痔疾。”《日华子本草》又曰:“痔肿可炙熨。”脏腑本虚,外伤风湿,内蕴热毒,气血下坠,结聚肛门,宿滞不散,发为痔肿。肺与大肠相表里,风邪入肺,并入大肠,风热相搏肠风下血。枳壳入肺及大肠经,苦寒下泄,清其血热,风邪自除,内服外敷,可治下血。

  7.脱肛阴挺,脾胃虚弱,清阳不升,中气下陷,带脉不固,脱肛阴挺,枳壳行肺脾之气,与补中益气药合用,相反相成,升阳举陷,用于中气下陷之症。

  8.鉴别应用①生用气锐,炒用力缓。②枳壳与枳实.本为一物,功效相近,然枳实小则性苦而速,枳壳大则性和而缓,是以气在胸中,则用枳壳,气在胸下,则用枳实.气滞则用枳壳,气坚则用枳实,此同中有异。

  用法用量

  内服:煎汤3—10克。大剂量可用至30克。或入丸散。外用:适量,煎水洗或炒热熨。

  宜忌配伍

  【和合宜忌】

  1.肺气虚弱者忌之;脾胃虚,中气不运而痰壅喘急者忌之;咳嗽不因风寒入肺气壅者,服之反能作剧;咳嗽阴虚火炎者,服之立至危殆;一概胎前产后,咸不宜服。 (《本草经疏》)

  2.如肝肾阴虚,血损营虚,胁肋隐痛者,勿用也。下痢日久,中气虚陷,愈下愈坠,愈后重急迫者。勿用也。 (《本草汇言》)

  3.辛散苦泄,耗气之品,脾胃虚弱,气血不足及孕妇慎用。

  【配伍应用】

  1.配巴豆, 巴豆,辛热大毒,既能荡涤肠胃之沉寒痼冷,宿食积滞,又可攻痰逐湿,利水退肿,为峻下寒积要药。二药合用,一攻痰积,一行气滞,相辅相成,用于五积六聚。然巴豆剧毒,药力刚猛,用之宜慎,体虚忌服。

  2.配乌梅,乌梅,酸涩性平,涩肠止泻,敛肺止咳,益胃生津,固崩止血。二药配伍,一酸涩收敛,一行气散风,治疗肠风下血。

  3.配桔梗,桔梗,辛苦性平,辛散苦泄,质轻升浮,善于升提肺气,发表利咽,祛痰排脓,为“诸药舟楫,载之上浮”。二药相配,一升一降,共调气机,用于脘腹胀满及咳喘痰多。

  4.配柴胡,一疏肝解郁,一行气止疼,用于肝气郁结,木郁克土,胃疼腹痛,两肋胀疼,暖气呕吐等症。

  5.配黄连,黄连苦寒,为清热燥湿主药,二药共用,一清湿热,一行气滞,治疗湿热痢疾,里急后重及肠风下血。

  6.配人参,人参甘苦微温,补脾肺之气,益血生津,安神益智,为大补之气正品。二药合用,枳壳助人参补中益气,治疗中气下陷,脱肛阴挺。

  7.配白术,一健脾,一行气,消补兼施,相需为用,治疗胸腹气滞,痞满胀疼,噫气秽臭,食滞不化及水肿等症。

  8.配陈皮,陈皮,辛苦性温,辛散苦降,芳香醒脾,理气健脾,和胃止呕,燥湿化痰,为脾肺二经气分要药,与枳壳共理气机,陈皮燥湿以化痰,枳壳下气以降痰,用于痰湿壅肺,咳喘痰多;陈皮理气健脾,枳壳行气导滞,治疗脾胃气滞,脘腹胀满,食少吐泻。

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