肾友注意！服用普利类降压药前，先弄清6点，以免反伤肾

血管紧张素转化酶抑制剂是常用的一类一线降压药。主要是适用于血管中的紧张素转化酶会催化血管紧张素Ⅰ生成血管紧张素Ⅱ，造成血管的强烈收缩，引起的血压升高的治疗，是一类强效的降压药物。

这类药物大家都不会陌生，就是常提到的普利类药物（ACEI），如卡托普利、依那普利等等。除了应用于原发性高血压，它也是肾病降低血压治疗的“主力军”，而且具有不可动摇的地位。

为什么普利类药物（ACEI）在治疗肾病方面有如此大的作用？

首先它是一类长效降压药，可以长期维持血压的稳定。肾病由于肾功能的损伤是不可逆的，因此肾性血压也具有不可逆性，要长期维持在较低水平，避免加速肾功能的恶化，坚持服用降压药是基本的要求（当然稳定后也有减药或停药的几率）。长效降压药的优势就是每天一次就能维持血压平稳，降压更稳定，不易出现波动的情况，更符合肾病治疗高血压的需求。

其次它的“本事”不只降压这么简单。不仅可以降低系统性高血压，还可以降低肾小球内压，从而改善肾小球滤过膜的通透性，减少尿蛋白的漏出，进而有利于延缓抑制整体肾功能的纤维化、硬化进程。此外，对于抑制系膜细胞、足细胞等细胞增生及免疫炎症反应也有一定的积极作用。在降低血压之余，也是肾病降低尿蛋白水平，延缓肾功能的“好帮手”。这一项作用就足以占据了肾病治疗的充分地位。

还有一点是它可以防治心力衰竭。肾病患者发生肾功能不全后，由于各方面代谢紊乱，电解质水平异常等情况，发生心衰的风险不比尿毒症低。

降低血压本身有利于降低心血管疾病的发生风险，此外，普利类药物可以减轻心脏血流的负荷，增加供血，减少心肌缺血的情况，继而预防心衰的发生。

由于肾功能损伤的前提条件，用药后都要注意副作用对病情的影响。普利类药物也不例外！

服用时肾友们要注意这六点事项，以免护肾不成反倒伤肾了！

1、注意起始小剂量应用，逐渐加量血压平稳后，肾功能没有波动，可以适当加量增强护肾的效果。

2、注意服用时配合低盐饮食。本身体内钠离子代谢异常，是诱发血压升高的原因之一，如果持续高钠饮食，服用普利类降压药后就会达不到最有效的降压效果。血压高的患者应该坚持每天摄入盐不超过3g为宜，伴有尿蛋白高血压的患者更该注意。

3、注意监测血肌酐、血钾指标。尤其是血肌酐高于265umol/L的患者，要注意肌酐升高的情况，肌酐、血钾升高后依情况减药或停药。明确有高钾血症的患者不建议服用。

4、孕妇肾病患者禁止服用，对胎儿有致畸性的风险。

5、自身存在双肾动脉狭窄的肾病患者禁止使用，自身血流条件差，服用后引起肌酐、血钾升高、急性肾衰竭等风险大。

6、注意药物之间的相互影响。与非甾体类抗炎药等药物同样时可能会影响药效。