一批每日开处方的临床医生，遇到冠心病，活...

一批每日开处方的临床医生，遇到冠心病，活血化瘀就成拿手好戏，“慎用”早就抛在脑后。

如今冠心病的治疗，活血化瘀已经成为，中西医临床常用的方法，但并不是所有冠心病患者，都适用活血化瘀，甚至会适得其反。

在一次全科医师培训考试中，有一道关于冠心病如何治疗的题，大半学员都写到了活血化瘀，而这批学员，都是每日开处方药的临床医生。

冠心病患者，血液粘稠度较高，导致心肌供血不足，时间久了“血脉阻滞”必然发生，可他们忘记了，中医讲究辩证论治。

治病求本，方可治标治本，血瘀确为事实，可瘀从何而来呢？可能是寒凝、气滞、气虚，也可能是阳虚、阴虚等等。

曾有一位患者，有3年病史，期间保守治疗，效果不理想，面诊时脉沉，舌苔发白，症状为胸口痛，后背痛，心慌，能出汗，睡眠不好。

他为心脾两虚，造成的气血不足，血脉阻滞。心脾两虚，是指脾本生血，脾虚生化不足，导致血不能养心。

所以我用党参、黄芪可以补脾气，让脾恢复动力，当归、川芎可养心血，活血化血，最后五味子和远志的加入，作用在于滋养心阴，补心安神。

患者还有寒象，偶感后背凉飕飕，背寒四肢冷，得温阳，此时肉桂性热，可滋阴补阳 ，能够温补命门之火，起到温补肾阳的作用。

最后用乌药、枳壳可行气宽胸，既可散寒，又可顺气止痛。

患者二诊时，脉象滑落，舌苔厚腻，咳嗽有痰，能入睡但多梦，于是加入了瓜蒌来清热化痰，宽胸散结；酸枣仁，可加强安神养心，滋阴敛汗之效。

整体药方为：乌药、枳壳、肉桂、党参、黄芪、当归、川芎、五味子、远志、瓜蒌、酸枣仁。

三诊时病情大有好转，诸症好转，如今随访1年，未见复发。

中医治病和西医大有不同，中医没有模板，没有捷径可走，纵使一样的病，病因截然不同。

好多中医将“慎用”就抛之脑后，活血化瘀作为模板，和那些西医又有什么区别呢？