“三部六病”专题：调肾汤

【组成】

协调基方(去甘草)加黄芪30g、白茅根30g、银花30g、丝瓜络15g、车前子30g。

协调基方：柴胡、黄芩、党参、紫苏子、川椒、甘草、大枣。

【方义】

本方系协调基方去甘草合决渎汤而成。

1)协调基方协调整体。

为什么要去甘草呢?据药理研究，甘草含有甘草甜素和甘草次酸(甘草酸分解产物)及其盐类，它们有明显的抗利尿作用。甘草酸又有肾上腺皮质激素样作用，故不用甘草，以防抗利尿的不利影响。

2)决渎汤通条水道。

其中黄芪具有强心作用，可以加强利尿；银花、丝瓜络、车前子共有利尿作用；白茅根凉血止血，清热利尿治血尿。

【适应证】

急、慢性肾炎，泌尿系感染，肾结核等。

【服药反应】

有个别病人服药后一时浮肿加重，甚至面肿如瓜，眼留一隙。但肿达高潮迅即衰落，这可能是正邪斗争的一种反应。若正气达到了一定程度而压倒邪气之时，水肿即如落潮一退而去。

【病例】

王某，女，32岁，小学教员。

主因尿急、尿频、尿痛和浮肿而入院。患者于1972年始发现尿有异常，未加诊治，嗣后则腰背常有酸困，颜面浮肿，全身乏力，经服呋喃旦啶后症状缓解。1976年4月因浮肿明显和血尿而门诊，诊为“急性肾盂肾炎尿毒症”而住院。检查：NPN(非蛋白氮)104g／dL，PSP试验(酚红排泄试验)第1小时5％以下。即给予抗感染、利尿等疗法，无显著效果，且时有发热、呕吐。遂更中医治疗，处以调肾汤煎服。数剂后热退，诸症渐见好转，64剂时，诸症消失，观察数日而出院。

【歌括】

调肾汤用协调基方，去草加芪茅根入，银花丝络车前子，肾病此方效显著。

作者：刘绍武讲述   马文辉整理