胡希恕伤寒论学习笔记——173

173、伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。

黄连汤方

黄连三两 甘草三两（炙） 干姜三两 桂枝三两（去皮） 人参二两 半夏半升（洗） 大枣十二枚（掰）

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服，昼三夜二，疑非仲景方。

病家生病了，病机是“胸中有热，胃中有邪气”，症状表现是是腹痛，想要呕吐，所以选择黄连汤进行治疗。

这一条论述的比较简单，我们补充完整一些的话，会是下面的表现：

因为“胸中有热”，病家会出现心烦、面目发红、口渴；

因为“胃中有邪气”，也就是中焦有水饮，会出现腹痛、想要呕吐，或者已经出现了呕吐，甚至腹泻，也会有心下痞硬、胃口差等。

也就是病家有热又有水饮，这跟我们前面学习的半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤很类似，我们看一下药物组成也很类似，都有半夏、黄连、党参、甘草、干姜、大枣，不同的是黄连汤有桂枝，泻心汤有黄芩，再就是黄连、人参的剂量不同。

不同点在于：黄连汤的火热是在胸中，位置偏上，处方当中黄连的剂量也偏大，正好针对火热偏盛的状况，并且还有桂枝，病家可能还会有气上冲的情况；泻心汤的火热跟水饮都在心下，并且火热偏轻一些。

总结一下的话，黄连汤跟泻心汤是同一类的，都是针对阳明太阴合病，火热大，病家心烦、面目红明显并且有气上冲，我们就选择黄连汤，否则就是泻心汤了。

黄连汤的常用剂量：半夏9克 黄连9克 桂枝9克 党参6克 炙甘草9克 干姜9克 大枣4枚（掰），十碗水泡四十分钟，煎至六碗，去渣，再煎至三碗，分三次温服。原文说煎至六碗，白天服用三次晚上服用两次，应该是错简造成的，这是不准确的。