《温病条辨》制方之法
【关键词】 温病条辨；性味配伍；苦辛法；辛凉法
正如《温病条辨·凡例》中说：“于各方条下，必注明系用《内经》何法，稗学者知先识证，而后有治病之法。”据统计，在《温病条辨》所载208首方中，明确标示出性味治法的多达166首，涉及苦辛、苦温、苦甘、苦寒、苦咸、辛凉、辛温、辛甘、辛淡、甘寒、甘温、甘咸、甘淡、酸甘、酸苦、酸温、酸辛、咸寒、淡渗辛凉等19法。其中苦辛法66方，辛凉法18方、辛甘法13方、甘寒法12方、酸甘法11方、咸寒法8方、甘温法7方、辛温法6方、苦温法5方，酸苦法、苦甘法各4方，苦寒法、辛淡法各3方，其余性味配伍法均为1方［1］。本文试就应用最为集中的苦辛法及辛凉法，作初步探讨。
1 苦辛法
苦辛法是以苦味药和辛味药有机配伍，以开结散邪，降逆泄热。《温病条辨》中苦辛法的应用，可分为苦辛寒、苦辛温、苦辛通、苦辛淡、苦辛甘、苦辛咸、苦辛芳香及苦辛走络等8种具体治法［2］。
1.1 苦辛寒法
苦辛寒法多以苦寒清泄邪热，辅以辛温温散水湿，故常用于湿热证或痰热证。应用此法，常根据湿与热或痰与热的比例调整苦寒及辛温的用药比例。一者，如苦寒多于辛温，则其方清泄邪热的作用较强，配合辛温温散水湿，多用于治疗热重于湿之证。二者，如苦寒与辛温并重，则适于湿热并重之证，多用于湿热互结中焦及痰热互结致结胸之证。再者，如辛温多于苦寒，《温病条辨》称此法为苦辛微寒法，用于湿重热轻之证。
1.2 苦辛温法
辛苦温法以苦温药和辛温药结合，苦温可燥湿，辛温可温通宣散，多用于寒湿证。其中辛温，除可宣气化湿外，还有非常灵活的发挥。具体而言，如借辛温温阳散寒配以苦温燥湿则为温阳祛湿法，用于太阴寒湿证或寒湿困阻脾肾证；如借辛温宣气化湿配以苦温燥湿则为祛湿行气法，用于湿阻气机之证；《温病条辨》中之苦辛温平法实为祛湿行气法，因具药性平和的特点，故吴氏以此为名。
1.3 苦辛通法
苦辛通法亦称苦降辛开法，即利用苦辛一阴一阳，一降一升，寄开于泄，寓通于降，相反相成，互制互济的性能，以开闭通降的一种治法。辛开通法既用于湿热痹阻、气机失畅之证，又有以辛温（热）散寒配以苦泄浊阴，可用于阴寒较重之证，尚有苦辛通法重剂以苦辛通达之力，承顺胃气下行，推荡积滞，泻下热结，用于热结阳明之证。
1.4 苦辛淡法
苦辛淡法以苦燥湿、以辛胜湿、以淡渗湿，主要用于水湿、痰饮等证的治疗。此外，因辛味的宣散作用具备布散津液、宣通关窍、辛宣气机、行血消瘀等多重功效，故苦辛淡法被广泛地应用于湿郁或痰饮所致的多种病证。吴氏还曾利用辛味之行气作用，配伍苦燥渗利以治疗湿阻气机之证。
1.5 苦辛甘法
苦降辛散配甘缓补益为苦辛甘法，如以苦降辛宣肺气、甘以守中，合用则泻水不伤中，用于支饮上壅胸膈证；或以苦辛升提开宣肺气，配伍甘缓缓急止痛，以治疗少阴咽痛。苦辛甘再佐以温，为苦辛甘（温）热法。苦以降浊阴，辛热以温阳散寒，甘温以益气，合用达散阴寒，降浊阴，温补阳气之功，用于卒中寒湿证。
1.6 苦辛咸法
苦辛咸法以苦燥湿浊，辛散寒邪，配伍咸味以入肾，用于寒湿伤肾之证。再佐咸以入阴搜邪，用于邪热深入阴分证治；亦有借苦辛寒逐瘀泻热、凉血散血，咸味软坚以助泻下，合用以通血分之闭结，用治下焦蓄血证。
1.7 苦辛芳香法
苦辛芳香法以苦寒泻火配伍辛香透热，仅用治温毒证。
1.8 苦辛走络法
苦辛走络法可通降瘀热，并走络以行血，用于热与血结所致之蓄血证。与苦辛咸寒法相比，该方活血作用较强，而后者则以降泄瘀热为主。
2 辛凉法
辛凉法是以辛凉药物为主构成，具有轻清透邪、达热外出，以使病邪由里向外透达作用的一种治法。辛凉法的主要药物是性味辛凉、质地轻清的药物。《温病条辨》中辛凉法的应用，可分为辛凉、辛凉苦（甘、温）、辛凉甘寒、辛凉甘润、辛凉芳香、辛凉淡渗等具体治法。
2.1 辛凉苦（甘、温）法
辛凉微苦法以辛散风，以凉清热，以苦泄热，用治湿温喉阻咽痛。在辛凉苦法基础上，再配甘以补金水二脏，用于太阴温病初起卫分证。
2.2 辛凉甘寒法
辛凉甘寒以辛凉与甘寒合而成之。辛凉可透邪外出，甘寒可生津，故常用于治疗温邪有外透之势，同时耗伤津液较为严重者。
2.3 辛凉甘润法
辛凉甘润法以辛凉清透邪热，甘润养阴。与辛凉甘寒法相比，该法用药偏滋润，补阴作用较强，多用于温燥伤阴之证。
2.4 辛凉淡渗法
辛凉淡渗法为辛凉与淡渗合用，吴氏自释该法为“以辛凉解肌表之热，辛淡渗在里之湿，俾表邪从气化而散，里邪从小便而驱，双解表里之妙法也。”用于湿热郁闭，内外合邪之证。
2.5 辛凉芳香法
辛凉芳香法以辛凉透表为主要特点，其透散作用较辛凉法为强。不仅可用于病位表浅之证，如对于肺络中留有余邪之证，吴氏认为“既曰余邪，不可用重剂”；而于热入心包受之浅者，亦有加减银翘散以银花、竹叶之辛凉，与芳香之荷叶合用，以领邪出卫，防止形成邪陷心包之重证。
纵观辛凉法，以宣散透泄为其特色，故常用于病位表浅或邪欲外透之证［3］。配苦可泻热或降泄，用于热甚成毒或病位在下者；配甘可补，用于热盛伤津较重者；配温以制寒，用于寒郁较重或寒湿者；配淡可渗湿，用于内外皆为湿困者；配芳香以增强透散之功，用于病位表浅者，或借其透散防止病邪深入。
【参考文献】
1］清·吴瑭（吴氏）著.温病条辨［M］.北京：人民卫生出版社，1963.
［2］王振坤编著.温病条辨新解［M］.北京：学苑出版社，1995.
［3］盛增秀主编.温病学派四大家研究［M］.北京：中国中医药出版社，2000