肺气肿--痰热壅肺--清热化痰--3个加减方

3．痰热壅肺

　　证候喘促气短，胸满咳嗽，痰黄或白，粘稠难咯，发热有汗，口干面赤，苔黄，脉浮滑数。
 　　证候分析外感风热，或风寒化热，内有痰湿，痰热相搏，壅遏肺气，故喘促气短，胸满咳嗽；痰热内蕴，则痰黄粘稠难咯；肺热耗精则El干；热壅上蒸则面赤；风热犯肺，卫表失疏，故发热有汗；苔黄，脉浮滑数为风热外袭，引动痰热之象。
 　　治法宣肺疏风，清化热痰。
 　　方药运用
 　　(1)常用方清气化痰丸加减。药用胆南星、陈皮、黄芩、全瓜蒌、枳实、杏仁、法半夏、茯苓。
 　　方中胆南星为君，取其味苦性凉，清热化痰；臣以黄芩、瓜蒌清热化痰助君药清化之力，治痰当须理气，故又以枳实、陈皮下气消痰；脾为生痰之源，肺为贮痰之器，故佐以茯苓健脾渗湿，杏仁宣肺下气，半夏燥湿化痰，既消已生之痰，又杜生痰之源。全方合用，使热清火降，气顺痰消则诸证自解。
 　　(2)加减咳嗽者，加枇杷叶肃肺止咳；痰多者，加葶苈子利肺化痰；痰臭者，加鱼腥草、金荞麦清热解毒；发热者，加金银花、连翘清热解毒；口渴者，加金银花、芦根清热生津；便秘者，加大黄通腑泻下。
 　　(3)临证参考本证亦可选越婢加半夏汤、桑白皮汤加减。前方宣肺泄热，用于饮热郁肺，外有表邪，喘咳上气，目如脱状，身热，脉浮数；后方清肺化痰，用于痰热壅肺，喘急胸满，咳吐痰黄，或粘白稠厚者。

2 痰热郁肺：
清肺化痰，降逆平喘

1. 越婢加半夏汤(组成

1.麻黄18克（包）　石膏24克　　生姜9克　　红枣15枚　　半夏12克
1.痰热内盛，胶粘不易咯吐者，加鱼腥草、瓜蒌皮、海蛤粉、风化硝以清热滑痰利肺。
2.痰鸣喘息，不得平卧，加射干、葶苈子泻肺平喘。
3.痰热壅结，便秘腹满者，加大黄泄热通便，以降肺气。但不可过剂，以免伤正。
4.痰热伤津，口舌干燥，加花粉、知母、芦根以生津润燥。
5.阴伤而痰量已少者，酌减苦寒药物，加沙参、麦冬等滋养阴液。

桑白皮汤

1.【组成】桑白皮5克　黄芩5克　黄连5克　栀子5克　杏仁5克　川贝5克　半夏5克　炒苏子5克
1.痰热内盛，胶粘不易咯吐者，加鱼腥草、瓜蒌皮、海蛤粉、风化硝以清热滑痰利肺。
2.痰鸣喘息，不得平卧，加射干、葶苈子泻肺平喘。
3.痰热壅结，便秘腹满者，加大黄泄热通便，以降肺气。但不可过剂，以免伤正。
4.痰热伤津，口舌干燥，加花粉、知母、芦根以生津润燥。