糖尿病“后备军”发展迅猛 “500111”法则早期预防

经济日报-中国经济网北京11月28日北京讯 （记者朱国旺 郭文培）糖尿病已经成为全球公共卫生问题，据2019年国际糖尿病联盟发布的《全球糖尿病概览》数据显示，全球20岁到79岁的人群中，共有约4.63亿糖尿病患者。其中，我国糖尿病患者数排名第一，总人数约为1.164亿人，糖尿病前期约1.5亿人。

为什么会出现如此多的糖尿病患者？糖尿病会带来哪些危害？糖尿病治疗亟需解决哪些问题？……11月14日是联合国糖尿病日。日前，经济日报-中国经济网记者就这些问题采访了中国医科院阜外医院内分泌和心血管病中心主任李光伟，以及降糖药二甲双胍原研药生产商默克中国的普药及内分泌事业部心血管与糖尿病产品组高级市场总监吴锐。他们均表示，糖尿病“后备军”队伍日趋“强大”，防治刻不容缓。

最要紧的是把糖尿病高危人群找出来及早进行干预

李光伟介绍，1986年我国糖尿病人群患病率大约0.67%，而最新的调查显示糖尿病患病率已达12%。值得关注的是，糖尿病“后备军”人数也逐年上升。

“糖尿病的‘后备军’已占18岁以上人口的有35%。总体来说，中国成年人每10个人中就有一个糖尿病患者，每3个人中就有一个糖尿病‘后备军’，算起来，大概有一亿多的糖尿病患者，有三个亿的后备军。这是非常严重的问题。”在李光伟眼中，糖尿病高危人群就是糖尿病“后备军”，包括糖尿病患者得的子女、家属，也包括高血脂、高血压、肥胖人群，还包括糖尿病前期，这类人群面临很大的健康隐患。

老龄化和肥胖是糖尿病患者日趋增多的主要原因。李光伟解释， 60岁以上的糖尿病患者尤为多，80岁以上的人群中，有20%的人是糖尿病患者，有20%的人是糖尿病“后备军”。而肥胖是一把达摩克里斯之剑，时刻存在健康隐患。“大庆研究显示，新诊断糖尿病患者20年以后会有56%的人都去世了，而血糖正常的人群只有21%的人。而糖尿病的‘后备军’有33%的人去世，是非常严重的一个问题。”

尽管患病人数及“后备军”如此之多、影响之大，但糖尿病患者的知晓率、诊断率、治疗率并不可观。数据显示，在国内1.164亿糖尿病患者中，只有30%-40%的患者最终得到了治疗。

“最要紧的就是把糖尿病高危人群找出来，把快要变成糖尿病的人找出来，已经确诊为糖尿病的患者要尽快治疗。糖尿病的后备军，每年以11%的速度向糖尿病发展，必须尽早干预阻止他们演变为糖尿病。” 李光伟表示，大众对糖尿病后备军的关注度小，但形势严重，应引起足够重视。

“500111”法则早期预防糖尿病

在发展为2型糖尿病之前，所有人都会经历中度高血糖症，通常称为糖尿病前期。这是一种血糖升高但尚未达到糖尿病临床标准的状况。

“得了糖尿病，花钱又遭罪。”李光伟表示，糖尿病前期不仅仅是发展成糖尿病的危险因素，糖尿病前期的人群罹患其他并发症的风险较高，包括心血管疾病、肾病、糖尿病性视网膜病，甚至癌症。另一方面，这些并发症给卫生系统和个人带来高昂成本，给社会造成了沉重的负担。

《经济学人智库》不久前发布的《即刻行动应对糖尿病前期挑战六个新兴市场面临的经济负担》一文指出，一项针对美国糖尿病前期直接费用的研究表明，糖尿病前期人群因内分泌并发症而前往门诊的次数是平均门诊数的1.8倍，因高血压而就诊的次数是年均门诊次数的1.5倍。根据 2019 年国际糖尿病联盟发布的全球糖尿病概览，到2045年，全球成人糖尿病患者将达到7亿，相关医疗开支将达到8450亿美元。

“糖尿病前期的人早期干预可以预防其进展为糖尿病。”李光伟介绍，研究表明，饮食和运动的干预对预防糖尿病具有长期效应。他举例，“现在全世界干预都是‘饮食+运动’联合的干预，都证明是有效的。我们中国的研究结果证明饮食和运动干预均有效。对于长期的死亡风险实验，饮食的干预效果可能更好。”

“简言之，预防糖尿病就是要管住嘴、迈开腿。”对于糖尿病早期的预防，李光伟介绍了改变生活方式的“500111”法则。“5就是一个星期运动5天，一天至少运动半小时。0就是晚饭后不再吃东西，不喝甜饮料。1就是胖人每顿饭要少吃1两主食，一天要吃1斤的蔬菜，每周外出就餐最多1次。”

同样，《即刻行动应对糖尿病前期挑战六个新兴市场面临的经济负担》一文也指出，各种研究表明，在糖尿病前期阶段进行识别和干预会对2型糖尿病的发展产生重大影响，如果对糖尿病前期人群进行干预，就能延迟甚至阻止2 型糖尿病发病。