【病例】影像学表现为多发性硬化的神经根疾病

病史

女,37岁,四肢轻瘫伴震颤。

影像描述

水平位(图 1)、矢状位 (图 2)MRI FLAIR 示侧脑室周围白质信号异常。冠状位颈椎(图 3)和腰椎(图 4)STIR 成像可见双侧对称增粗的神经根。

▶ 诊断思路:

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病(Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy ,CIDP)

CIDP 是一种获得性周围神经根神经病,大脑也可受累,累及大脑时,影像学表现类似于多发性硬化。

临床特征:对称性运动症状重于感觉症状;运动障碍,肢体远端重于近端。CIDP 可累及任何年龄的人群,但以老年男性最为常见。

发病机理:很可能是免疫介导的,多发性。

诊断要点:神经根和周围神经增粗;累及大脑时,影像学表现类似于 MS。

鉴别诊断:神经根增粗的疾病:淋巴瘤、结节病、神经纤维瘤病 1 型;MS 及其他传染病和炎症性疾病。

治疗:免疫疗法。

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