全科护理2013年6月第11卷第6期下旬版（总第291期）大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的护理大隐静脉曲张是外科常见病，常见于长期从事站立工作或从事重体力劳动的人群，在我国的发病率8.6％～16.4％[1]。传统的大隐静脉高位结扎加抽剥术，创伤大、切口多、卧床时间长，而且易于发生下肢皮肤感觉减退、局部形成血肿等并发症，更为重要的是由于皮肤遗留多处瘢痕而不易被年轻爱美女性所接受。大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射治疗大隐静脉曲张具有微创、安全、美观的特点，2010年2月-2012年3月本科对22例病人采用小切口大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化治疗，疗效较好。现报告如下。本组22例病人男6例，女16例；年龄19岁～51岁，平均28岁；均有明显大隐静脉迂曲扩张，其中3例局部色素沉着，1例局部溃疡。彩超提示大隐静脉曲张及隐股静脉瓣膜反流。泡沫硬化剂的配制。取三通针头1枚，连接20mL注射器2个，1％聚桂醇注射液（陕西天宇制药有限公司，每支20mL）与空气按1∶4比例充分混合，制成10mL泡沫硬化剂，现用现配，泡沫应均匀、细密；治疗方法：局部麻醉下于腹股沟、股动脉搏动内侧取一长约2cm顺皮纹切口，分离并显露患侧大隐静脉，距离隐股静脉交汇约0.5cm处切断结扎大隐静脉。下垂患肢，于大隐静脉曲张处用5号半针头穿刺注射泡沫硬化剂，每处推注剂量小于2mL，推注过程中可见曲张静脉痉挛收缩呈条索状。采用同样方法行多点穿刺行注射治疗。单次总剂量不超过20mL，注射过程中反复询问病人有无心悸、胸闷等不适。注射后穿弹力袜下地行走约半小时。22例病人均治愈出院，平均住院日为3ｄ，下肢未遗留明显疤痕，随访15个月无复发。2例病人术后有血栓性静脉炎形成，随访1个月后2例病人均缓解。
完善术前常规检查。病人术前常规进行下肢血管彩色多普勒超声检查、下肢静脉造影等，以了解深浅静脉有无反流和闭塞，排除手术禁忌证。
心理护理。主动、热情、耐心地与病人交谈，详细介绍手术方式及大致经过，使病人对治疗经过有全面的了解，做到心中有数，能积极主动地配合手术。
手术物品准备。20mL注射器2个，一次性三通1个，5mL或10mL注射器1个，头皮针数个，聚桂醇注射液1支。④配备弹力袜。根据每位病人腿的围度和脚的大小选择合适的弹力袜。
局部护理。手术后立即给予病人佩戴术前备好的、大小合适的弹力袜，指导其卧床休息时抬高患肢20°～30°，每日扶助病人下地活动30min。
抗凝药物的护理。遵医嘱口服抑制血小板聚集药物，严格掌握药物浓度、剂量，在用药期间注意观察皮肤黏膜有无青紫等出血倾向，同时告知病人抗凝药物的重要性及可能出现的不良反应。出院后服药期间应定期监测出凝血指标，观察有无出血倾向，并定期到门诊复查。
饮食护理。进食清淡、易消化饮食，少吃高脂肪、高胆固醇的食品。多吃高纤维素、低脂饮食及加强维生素C、维生素Ｅ的补充。戒烟限酒，因烟酒会加速血管的损伤。饮食以低盐、低脂、清淡为主，以改善血液黏稠度[2]。
健康指导。避免久站、久坐，休息时抬高患肢，坐时双膝勿交叉过久，座椅的高度以不使膝盖弯曲，超过90°为原则，以免压迫腘窝的血管阻碍动脉血流到下肢与静脉血的回流。出院时告知病人每日继续穿弹力袜2个月～3个月，告知病人弹力袜的使用及保养注意事项。
参考文献：
[1] 张培华，蒋米尔，戴乐天，等.华东四省一市周围血管疾病调查研究[Ｊ].普外临床，1993，3：162.[2] 时在英，张云霞，荣春芳.激光治疗下肢静脉曲张的护理[Ｊ].天津护理，2004，12（4），215.
[2] 时在英，张云霞，荣春芳.激光治疗下肢静脉曲张的护理[Ｊ].天津护理，2004，12（4），215.作者简介 杜娟，主管护师，本科；高翠霞（通讯作者）单位：442000，湖北医药学院附属人民医院。
