左甲状腺素用药注意事项，您知道吗？

上海交通大学医学院附属新华医院药学部

姚慧娟 

说起甲状腺，相信大家肯定都不陌生，每次体检都有医生帮助我们检查甲状腺大小是否正常。甲状腺功能亢进症（甲亢）和甲状腺功能减退症（甲减）是甲状腺常见的两种疾病，其中左甲状腺素就是用来治疗甲减的主要药物。别看左甲状腺素这么小小一粒药，还真是有好多人对它不甚了解，比如这个药物什么时候服用？孕妇、哺乳期妇女可以使用吗？服用期间有哪些注意事项？

一、本药物可用于哪些疾病？

左甲状腺素为甲状腺类激素药。主要用于治疗甲状腺疾病，包括甲状腺肿、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发、甲状腺功能减退的替代治疗、甲状腺功能亢进的辅助治疗、甲状腺癌术后的抑制治疗，还可以用于甲状腺抑制试验。

二、用药前您需要了解什么？

1. 如果您已被确诊有以下疾病，是不能使用左甲状腺素的。请您将所有已确诊的疾病或者正在接受的治疗方案告知医生：

（1）对本品及辅料过敏者；

（2）未经治疗的肾上腺功能减退、垂体功能不全和甲状腺毒症。

（3）急性心肌梗死、急性心肌炎和急性全心炎等。

2. 孕妇可以用药

左甲状腺素妊娠分级为A级，未见该药物在推荐治疗剂量下导致致畸性和/或胎儿毒性的报道。妊娠期间可以继续使用左甲状腺素，但过量使用可能对胎儿或胎儿出生后发育产生不良影响。因此，具体用药剂量需咨询医生或药师，用药期间应注意定期随访。

3. 哺乳妇女用药请咨询医生

用药后乳汁中含有微量的左甲状腺素，在推荐治疗剂量下，分泌至乳汁中的药物的量不足以导致婴儿发生甲亢或TSH分泌被抑制。但建议哺乳期妇女用药，请先咨询医生或药师。

三、如何服用该药物？

请在清晨空腹用药（早餐前30分钟），可以用适量液体（如半杯水）送服。婴幼儿用药时，可先将药片捣碎用适量水制成混悬液后喂服。

四、用药期间应注意哪些方面？

1. 大豆制品可能会减少左甲状腺素的吸收，请尽量避免食用。如果需要食用大豆制品补充营养，您的剂量可能需要调整。

2. 用药后应定期监测甲状腺激素水平。

3. 硫糖铝可能降低左甲状腺素的疗效，如果您在用药期间需要服用硫糖铝，应至少间隔2小时。

4.聚苯乙烯磺酸钠、胆汁酸螯合药（如考来烯胺）可能降低左甲状腺素的疗效，如果您在用药期间需要服用以上药物，应至少间隔4小时。

5.水杨酸盐、双香豆素、大剂量速尿等可取代左甲状腺素与血浆蛋白结合，从而导致FT4水平升高，用药期间应注意监测。

五、用药后可能出现哪些不良反应？

该药物开始使用时容易引起副作用，主要为甲状腺功能亢进症状，表现为心悸、头痛、痉挛、面红、发热、呕吐、月经紊乱、头部受压、眼胀、失眠、多汗、体重下降或腹泻等。以上情况在减少剂量或停药后可消失。

六、如何保存或处理这个药品？

请在避光、阴凉干燥处保存。

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