子龙丸/十枣汤 消痰核消肿满(心包/胸腔积液)

子龙丸

[药品名]子龙丸
[药物组成]甘遂、白芥子、红大戟。
[作用与用途]涤饮逐痰。
痰伏胸膈证。忽然胸背、颈项、股胯隐痛不可忍，筋骨牵引钓痛，走易不定，或手足冷痹，或令头痛不可忍，或神志昏倦多睡，或饮食无味，痰唾稠粘，夜间喉中痰鸣，多流涎唾。（现常用于治疗颈淋巴结核、淋巴结炎、胸腔积液、腹水、精神病、关节痛及慢性支气管炎、哮喘等属痰涎水饮内停胸隔者。）适用于胸水、腹水及由此而引起的胸闷腹胀、乏力心慌、食欲不振等症，尤其对胸水伴咳喘胁痛者有效。
[用法与用量]口服。成人每次3g，一日l一2次，温开水或枣汤、米汤送服；7岁以下儿童服1／2成人量。
[注意事项]本品药性峻猛，孕妇及体虚者忌服。本品有毒，禁止过量使用。引起胸腔积水的原因很多，包括结核、肿瘤等，治疗时须先找到病因，采用有效的西药进行治疗，以本品同时使用，可促进胸腔积液的消除，改善病人的症状。密闭贮藏于干燥处。
[制剂]蜜丸剂，每丸重1．5克。

本方与十枣汤均有攻逐水饮之功，用治水饮内停之证。但本方乃十枣汤中去芫花、大枣，加白芥子组成。白芥子辛温，善治皮里膜外、胸膈间之痰涎，与甘遂、大戟合用，则擅长于祛痰逐饮，且改丸剂应用，其力较缓，用治痰涎水饮停于胸膈，而见胸胁隐痛、舌苔粘腻、脉弦滑者,十枣汤则专以泻水逐饮为用，主治水饮停于胸腹，而见胸胁疼痛、舌苔白滑、脉沉弦，以及水肿腹胀实证。

李克绍：子龙丸消痰核稳妥可靠   
1957年我在威海市羊停卫生所时，一男孩，四岁。患舌下囊肿，经西医用针管抽出囊中液体，当时症状消失，但不久又肿胀如初，再抽再肿始终未能根治，某西医说，如需根治，需将囊肿摘除。但由于患儿太小，不能合作，逐将转至中医治疗。

舌下囊肿，中医名舌下痰核，《医宗金鉴》主以二陈汤治疗。据我过去的经验，曾用二陈汤加味治一男性青年，连服四五十剂，痰核虽然有一定程度的缩小，但始终未能根除。今此儿只有四岁，即使其父母不嫌麻烦，每日坚持喂药亦有很大困难，因此改用丸方，为配制子龙丸30克，丸如黄豆粒大，每日2粒，日服2次，白开水送下。结果共服药不到20克囊肿即消无芥蒂，以后未再发。 
   以后余曾用此方治疗过三例漆关节和一例胸腔积液患者，俱系成年人，令其每次服1克，日2次，热姜烫送下。结果三例囊肿皆消失，积液患者经X光透视积液亦全部吸收。服药期均未超过一个月。
  子龙丸，陈无泽《三因方》名控涎丹，方用甘遂、大戟、白芥子各等分，研细，炼蜜和匀，作成小丸。

子龙汤（丸）

真红芽大戟一两、白芥子一两、甘遂一两、共为细面，蜜丸三钱，姜水送下。

 

眼胞痰核：周姓男十五岁，右眼皮长一痰核如指肚大，以子龙丸早晚每服一丸，四十余日全愈。

 

喉中痰核：周桂忱患病年余，均照转食诊法，百治不效。余诊脉缓而弦，问其病状言咽喉左边有一疙瘩如指肚大，每饭后觉有碎渣结喉，噎而不下，咳吐则静。乃是内有痰核阻结之故，以子龙丸每服一丸，五十日全愈。

按：陈无择所制子龙丸方，以子属水，龙能制水。凡水因气滞而为内外科痰水结滞之病证，莫不用此行水气之猛剂以着巨效。惜世医疗痰多从事敷衍，畏此猛剂而不用，其遗误病苦抑其少哉。

十枣汤　

【组成】芫花，甘遂，大戟
【用法】上三味等分为末，或以胶囊之，以大枣10枚煎汤，调服药末1。5—3克，每日一次，清晨空腹服。
【主治】悬饮，胁下有水气，以致咳唾胸胁引痛、心下痞鞭，干呕短气、头痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑、脉沉弦者。水肿腹胀属于实证者，亦可用之。
【方义体会】水饮停聚之证，随其所在部位而各异，水停胸胁，气机受阻，则咳嗽喘满、胸胁作痛或胸背掣痛不得息；停于心下，则心下痞硬；水气犯胃，则见干呕；饮邪上扰清阳，则头痛目眩；留于脘腹，则水肿腹胀。此水壅盛，内外泛溢之证，已严重影响到各脏腑部位的功能，非一般利水化饮之剂所能治，当以峻剂攻逐。方中芫花、大戟、甘遂皆有毒，性味苦而泄，均为逐水之猛药，可达水饮隐僻之处。三药峻烈，各有专攻。甘遂峻泻经隧脉络之水饮，大戟主攻逐脏腑之水饮，芫花善逐胸胁之伏饮，三味合用，逐水饮，除积聚。消肿满之功更著。方中以大枣益气健脾护胃，又可甘缓诸药峻烈之毒。该方以十枣汤命名寓有深意。
【临床应用】
治疗心包积液
        例：一男性战士，心悸、短气、咳喘、胸痛、不能平卧、痛苦之极，x线检查心影呈烧瓶状扩大，诊断为心包积液，施以大戟、芫花、甘遂为末，各等分共2。5克，以红枣十枚煎汤清晨空腹送下，服后一小时许，腹痛难忍、起卧不安、先吐渐尿，后腹泻半日反复数次，午后方安，自感身体十分疲惫，心悸、短气明显好转，已能平卧。次日光胸片，心包积液已不存在，后以“己椒劳黄丸”维持一周，病情未见发展。
治疗肝硬化腹水
        例：席xx，男，71岁，农民，腹胀腹痛，便秘，尿少、视其腹部胀大，下肢肿硬，阴囊浮肿，医院诊断为肝硬化腹水。患者已7日无大便，遂以“十枣汤”0。6克，一日二次，以救其急。患者服后，便通溲增，三日后，腹水、阴囊及下肢肿胀消失。后以胃苓汤交替一贯煎调治，病渐好转，亦能干些轻活。
治疗胸腔积液
        樊xx，女，35岁。患者发热盗汗、咳嗽、倚息不得卧、胸痛、头晕短气、彻夜不寐、身体瘦消，面容憔悴、神疲懒言、脉细数，舌质淡红，胸部X线检查，右肋上界呈弧形大片密度增高阴影，诊断为结核性胸膜炎胸腔积液。余先以“十枣汤”0。6克，日一次。二日后胸部X线查见积液明显减少，已能卧平，食亦增加，睡眠渐好。后以一捻金每次2袋，日3次，结合抗痨药物治疗，证候日渐好转，半月后即出院回家抗痨治疗。