双侧卵巢Krukenberg瘤（转移性腺瘤）

病史

女  43岁

主诉：发现盆腔包块6年，阴道出血13天，下腹痛5天

现病史：平素月经规律，3—5天/30天，量中，无 痛经，末次月经2016—2—3, 患者6年前单位体检时发现子宫肌瘤和卵巢囊肿，后每年单位体检，始终提示有子宫肌瘤和卵巢囊肿，13天前患者月经来潮，持续出血至今，5天前患者自觉下腹痛，触及左下腹质硬包块，行超声检查可疑盆腔恶性肿瘤，今日入院要求进一步检查，手术治疗。患者发病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，无发热、寒战，无咳嗽、咳痰，大小便正常，无体重下降史。

大体标本

双侧卵巢、阑尾：卵巢，14*13*10cm，表面呈灰白结节状，切面灰白灰黄实性，其上附输卵管，长约7cm，直径约0.5cm.卵巢，5*4*3cm，切面灰白实性，部分区域可见出血，其上附输卵管，长约5cm，可见伞端，直径约0.3cm。阑尾，长约6cm，直径约0.8-1.5cm。

病理

1.双侧卵巢Krukenberg瘤（转移性腺瘤），输卵管慢性炎。

免疫组化：CK7（+），CK20（+），P53（-）,Inhibin-a(-),Ki-67(约10%+)。

2.阑尾可见低分化腺癌，结核临床符合转移性癌。

免疫组化：CK（+）

临床及病理小结

库肯勃氏瘤是胃肠道、乳腺等癌肿转移到卵巢形成的上皮性转移瘤，常见的转移途径是淋巴道转移、血道转移及直接种植等。1986 年 Krukenberg首次报道了这一非寻常的卵巢肿瘤而得名。

发病年龄一般30～50岁，好发于35～45岁，多发生于绝经前患者，较其他卵巢转移癌均早10年左右，说明在卵巢生理功能活跃时，癌细胞易于在此种植、转移和生长。临床症状符合卵巢恶性肿瘤的生长特点，迅速出现腹部包块、腹胀、腹痛、周围脏器压迫、恶液质等症状。

大体标本肿瘤一般保持卵巢原形，呈肾形或长圆形，表面光滑或结节状，切面为实质性，半透明胶质样，部分肿瘤纤维间质呈纤维瘤样改变，可见大量弥漫性或聚集成团的印戒状腺癌细胞，散布于增殖的梭形卵巢间质细胞之间。库肯勃瘤常双侧发生，或有卵巢外受累。组织学诊断标准为: ①肿瘤生长在卵巢内；②镜下见印戒黏液细胞；③卵巢间质伴有肉瘤样浸润。