肥胖多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与人体成分的关系

南京大学医学院附属鼓楼医院

　　多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见的女性内分泌紊乱，中国19～45岁女性PCOS的患病率是5.6%。相较于一般人群，PCOS患者肥胖发病率增加，大多数PCOS妇女存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗（IR）。向心性肥胖被公认是PCOS患者血重要的发病机制。Borruel等发现，与年龄和体重匹配的健康对照相比较，PCOS患者内脏脂肪面积（VFA）大大增加；但亦有研究发现两者腹部脂肪和内脏脂肪分布无差异。生物电阻抗法（BIA）是近几年发展起来的一项人体成分测量技术，它是利用人体内脂肪组织、去脂体重（FFM）、体内水分等不同成分的导电性差异测定体成分的含量，并计算得出VFA。此方法操作简单、费用低、可重复性较好。本研究主要目的是探讨肥胖PCOS患者血的发生率及其与通过BIA测得的人体成分之间的关系。

　　目的：探究肥胖多囊卵巢综合征（PCOS）患者胰岛素抵抗（IR）的发生率及其与体脂肪（BF）、内脏脂肪面积（VFA）等人体成分指标的关系。

　　方法：选取2013年4月至2014年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院临床营养科减重的年龄和体重指数（BMI）相匹配的肥胖PCOS患者62例（肥胖PCOS组），单纯肥胖19例（对照组）；通过720人体成分分析仪（Inbody720）进行人体成分测定，同时测定血脂、行75g葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验，并计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。

　　结果：肥胖PCOS组和对照组血脂、胰岛素及HOMA-IR水平比较差异元统计学意义（均p＞0.05），但两组均存在IR（定义为HOMA-IR≥2.69），肥胖PCOS组HOMA-IR有高于对照组的趋势（6.17±3.15比5.00±2.18），但差异尚无统计学意义（t=1.515，p=0.134）；肥胖PCOS丙氨酸转氨酶（ALT）均值高于正常，且ALT数值及ALT＞40U/L者所占比例均有高于对照组趋势，但差异无统计学意义（P=0.106和P=0.134）；肥胖PCOS组中合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）者占27/62，亦有高于对照组（6/19）的趋势，但差异无统计学意义（χ²=0.863，P=0.353）。肥胖PCOS组BF和调整腰臀比后VFA均低于对照组（36.28±6.16kg比39.56±6.13kg，t=-2.032，P=0.046；150.39±22.86cm²比161.74±20.77cm²，OR=0.963，P=0.040）。线性回归分析显示，肥胖PCOS者HOMA-IR与BF、VFA等人体成分指标无相关性（均P＞0.05）。

　　结论：肥胖PCOS患者存在明显IR，其HOMA-IR与BF和VFA等人体成分指标之间无相关性。尚需扩大样本量及进一步行具体的机制研究。