失眠就是神经衰弱？我却用方引火归原，两周...

前段时间的时候碰到了个患者，自述失眠多年，经常彻夜不寐，但白天入睡可以持续一天，头昏，就算服安眠药也只能睡2小时，慢慢的开始健忘，难以胜任工作。细问后还有口干欲饮，舌质暗紫，苔黄，脉沉细等症。

四诊合参之后，我给他开了个方子：

熟枣仁，知母，川芎，丹参，黄连，半夏，夏枯草，肉桂，茯苓，炙甘草，川百合，石菖蒲，合欢皮，煅龙骨，煅牡蛎。

患者使用上方一周后，失眠好转，可睡6~7小时，白天精神正常，但还有点大便不实，舌质暗，苔黄薄腻，脉细滑。于是在上方中加夜交藤，炒麦芽，续用一周作为巩固，一个月后随访睡眠一直正常。

说到失眠如果去医院检查，大多数情况都会被判定为神经衰弱，治疗上面却大多不效。而中医则认为是脏腑问题，像这个患者诊治的时候，考虑到久病必虚，久病必瘀，又见舌质暗紫，脉又沉细，知其病理为瘀和虚，心藏神主神明与血脉，心虚则神亦不明故头昏，神明不用则健忘。

《内经》云：“肾主骨，生髓通于脑。”脑为髓海，骨中脂也，髓不能上充于脑，故出现头昏、失眠、健忘，难以胜任工作等症状。相火上炎，不得归宿则苔黄、口干欲饮。血脉不畅、气滞血瘀故舌质紫暗，这就是心肾两虚、火不归原引起的失眠诸症。

所以方中，我用熟枣仁大补心之血，宁心定志，以知母上清相火、下润滋阴，川芎、丹参活血去瘀、镇静安神，以夏枯草、合欢皮行气解郁安心神，以煅龙骨、煅牡蛎、黄连、肉桂镇摄相火、引火归元，兼以补益肾气，法夏、茯苓、炙甘草定魄安魂、补益中州，川百合、石菖蒲清心安神、开心益智。故而两周而愈！