独家:中国医疗排序——儿童》妇女》男人》老人,“老有所防”最有价值,却欠债最多!

最近,一位朋友的父母都住院治疗了。父亲是突发的脑梗塞,母亲是血小板低下导致的出血性紫癜。
很棘手!父亲在老家住院,母亲本地医院建议到广州医院进一步诊治。我的第一下反应是,经济怎么办?他抚育两个孩子,开个小店铺,每年工作365天,勤恳自律上进,但收入微薄。
这两个老年病的医疗费用是一个巨额开支,病情未平稳,还是一个无底洞,不断吞噬着家庭的经济。
作为一个30多岁的“男孩”,越孝顺越被道德绑架,越要源源不断地输入医疗费用,直到经济上奄奄一息,这就是海量中国家庭的一个生活画面。
几月前,我曾经写过两篇相关的评论,《中国医疗界严重低估了就医的隐形成本》《看病的隐形成本超出多数人想象》,文章背后大量的留言验证了我的判断。普通中国人的医疗费用负担太沉重了。
沉重在哪里?大部分家庭的医疗费用最终为老年病人的大病重病买单,这是一种不堪重负之灾难。
根据我的观察,身边大量的亲友,最后都有这种老年病事件。它的麻烦在哪里?
1.  它是没有任何经济议价权的。大麻烦大事件必然进大医院,中国大医院和病人是没有任何议价权的,没有议价权和监督制约力量,往往意味着医疗垄断。中国医疗习惯性地用和国外医疗费用相比,论证为“不贵”,而非用民众收入高不高和负担重不重来判断——贵或不贵?
2.  老年重病大病,普遍预后不佳,能够稳定病情不再恶化,已经是庆幸的事情。想要逆转回原来的状态,几乎不太可能。更多的是逐渐或者急剧恶化,人财两空的局面经常发生。这是由老年疾病特点决定的。但是多数中国家庭,都普遍缺乏这种医疗观念。
3.  医疗费用的麻烦,一个老年大病入院,半年到一年的劳动就白干了。
4.  隐形医疗成本的麻烦。具体内容,可以参阅上面两篇文章。
当然,最根本的麻烦,还在于很多民众“不知情”的麻烦。
他们通常会误以为:
1.老年病和中青年病一样,只要进医院,就会笑容满面地康复出院,这是主旋律医疗宣传灌输的日常画面,但那只是一部分场景,不是全部,甚至还不一定是多数现象。
2.老年病容易治得好,治得不好是没有好医生和医生不好好治?这种观念流行泛滥,但它是错误的。严重忽视了老年病的特点规律——病是老龄化的一种正常表现,有时候老了是不可逆的。
3.一切都是小问题,只是有点点不舒服,但老年人的一点点问题,未必真的是小问题。
如何认识和解决这种老年病医疗之痛?
从治疗的角度来看:
1.观念上,要把老人体质当成儿童体质看待,而不是青壮年看待,一点点的问题一点点地不舒服,要及时就医。每个老人都应该就近有一个固定的“家庭医生”,长期地掌握这个老人的体质情况和疾病情况,进行有限的健康管理。(这非常的难,中国医疗优质资源大量集中到重治疗的三甲医院,能否遇到一个胜任家庭医生角色的医生,那要看病人的个人福德和眼光。)
2.疾病急性期,要选择好医疗资源(中西医皆可),准确诊断,定下治疗方向,这是最重要的。一旦诊断和方向性错误,那结果肯定是最糟糕的。重要的是判断和方向,而不是药物数量的多少,不要贪小便宜漠视了最根本的东西。真正能解决问题的是一流的医疗判断,而不是大面积、大包围、模棱两可地用药和处理。(这非常难,在这个物质化社会,有多少人愿意为一流的医疗判断买单?这个医疗智力的市场连萌芽状态也没有到来。)
3.疾病的康复很重要,因为没有优质的康复,前面再好的治疗效果,很容易白白被糟蹋掉。(这非常难,大家会误以为治疗完毕就是终点,其实本质上,这只是一个起点的开始,起点终点都分辨不清,执行上就会失策,结果就会很有问题。)
从预防角度来看:
1.  当你在运动和锻炼的时候,其实老年人比你更需要运动和锻炼。缺乏运动锻炼习惯的老人,往往健康上已经欠债。
2.  老年人是最需要营养学支持的特殊群体,缺什么补什么,补到刚好为止,这些细节可能是重要的。
3.  老年群体是心理落差最大的群体,如何管理好自己的心态,达到淡泊宁静和和谐的心理状态,往往需要更多的教育和团体带领。
4.  中国是养生学资源最丰富的国家,中医治未病是最好的防病工具。但在这个极度蔑视预防围绕着治疗未核心,重西医不重中医的经济大棒下,大量的民众健康要为这种功利的医疗模式买单。
回到这个具体的病案:
未病阶段:老人的健康意识和健康行为习惯是决定性的,但子女有责任和义务为之提供优质的专业资源,花小钱办大事。通过治未病来防已病,尽量避免大病不发生,或者是大病化小。
已病阶段:寻找专病专科治疗,迅速平稳病情,开始重视康复训练和健康管理。
医疗观念的回归:在上游(防治健康管理)投资付出更多,在下游(治疗)投资付出更少,这是一个定律。
真正地好,是在还可以变化和扭转阶段的雪中送炭。
大病铸成,无法逆转的时候,这时候再去表达这种好,也只有形式和精神的象征意义。
所以,我们有责任和义务,把这些健康的观念,尽早普及分享给身边的亲朋好友以及有需要的人,让大家得到及时有效的帮助。谢谢转发文章的你们!
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