胸部学组(答案揭晓):究竟是胸腔还是胸壁来源?

我能在冬天的严酷环境中生存下来,

可能我会在春天是最漂亮的。

病例

男,54岁。

主  诉:咳嗽约2月

现病史:患者于2020年03月27日无诱因下出现咳嗽、咯血,无发热、胸痛、盗汗、呼吸困难、消瘦等,曾于2020年3月30日至4月7日住院治疗,诊断:1.社区获得性肺炎2.慢性支气管炎 单纯型 急性发作 慢性阻塞性肺气肿 3.左侧包裹性积液4.慢性胃炎5.糖尿病 6.前列腺增大,治疗后好转,目前仍偶咳嗽、咳痰少,无发热、胸痛等,为进一步诊治胸腔积液要求住院治疗。门诊"慢性支气管炎、胸腔积液"收入住院治疗。病后精神、饮食、睡眠可,大小便正常,体重无明显变化。

既往史:平时长期偶咳嗽。有"慢性胃炎"病史。否认高血压、糖尿病、心脏病等病史。否认肝炎、肺结核等传染病史,否认药物、食物过敏史,否认重大外伤及输血史,预防接种史不详,其他系统回顾未见异常。

个人史:出生、成长于原籍,否认到过流行病疫区,无外地长期居住史,居住环境无潮湿,生活条件一般。长期吸烟,每日约1包左右。否认性病及冶游史。

婚育史:适龄结婚,夫妻关系和睦,子女均健康。

家族史:家族中否认有高血压、糖尿病史,无传染病、遗传病史,否认有类似病史。

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最终病理胸壁来源肿物,囊肿内见复层上皮,囊壁见肺组织。
支气管源性囊肿是一种比较少见的先天畸形,是由于呼吸系统发育异常引起的一种囊性肿物,可能与胚胎发育异常有关。胚胎发育期间,呼吸道上皮与气管支气管树分离,从支气管发育部位移行到其他部位,本病例移行到胸壁上,确实罕见。
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