【输血不良反应分析】 输血不良事件原因分析

　　【摘要】 目的 对我院本年度发生的输血不良反应案例进行分析，了解输血不良反应发生的性质，特点及概率，探讨有效降低输血不良反应的措施和手段。方法 通过对我院本年度共计输注血液制品6359人/次进行统计与分析，对输血不良反应情况加以记录。结果 我院输血不良反应发生率为0.61%，处于较低水平，不良反应概率最高见于输注红细胞悬液患者，发生率为77%；输注血浆者不良反应多数为过敏反应，发生率为18%；输注浓缩红细胞悬液者的不良反应以发热多见，发生率为74%。结论 加强对临床输血过程的质量控制，严格掌握输血指征，能够有效控制输血不良反应的发生概率。
　　【关键词】 输血；不良反应；分析
　　输血是一种最有效的治疗及急救手段，在把握输血指征的条件下，输血兼备短期抢救与长期治疗的临床效果，能够起到其它药物治疗所不能达到的作用。但由于人类血液成分类型存在着个体上的差异性，如果输血应用不当，将直接导致各种不良反应。常见的输血不良反应及并发症包括非溶血性发热反应，变态反应和过敏反应，出血倾向，溶血反应，酸碱平衡失调，细菌污染，血液传播感染性疾病等。［1］笔者根据我院本年度输血不良反应情况，进行如下总结分析：1 材料与方法
　　1.1 病历资料 本年度，我院共计输注血液制品6359人/次，其中输注全血124人/次，输注浓缩红细胞悬液4230人/次，输注血浆1892人/次，输注机制血小板113人/次。按照《临床输血技术规范》要求，临床护士填写输血不良反应回报单，由输血科进行统一保存。
　　1.2 研究方法 非溶血性输血不良反应的判断标准为：输血前，应确定患者有无发热现象，在输血中或输血后2h内体温≥38℃或升高1℃以上，则判断为发热反应；在输血中或输血后立即出现的胸闷、呼吸困难或皮肤潮红、瘙痒、过敏性荨麻疹者则判断为过敏反应。［2］2 结 果
　　本年度，我院共输注血液制品6359人/次，回报发生不良反应者共计39例，发生输血不良反应率为0.61%。在不良反应中，发热反应29例，所占比例最高，约为74%，过敏反应7例，约占18%。其它反应3例，约占8%。39例不良反应中，由输注红细胞悬液引起的为30例，约占77%，由输注冰冻血浆引起的为9例，约占23%。3 讨 论
　　输血不良反应是指在输血中和输血后2h内出现的相关症状和体征，且不能用原发性疾病解释症状者。输血作为一种十分重要的医疗救治方法，对某些特定疾病的治疗，挽救危险患者，维持患者生命体征，保证手术安全进行等都有着重要的作用。但是，血液成分的复杂多样性就造成了输血过程中的不良反应。在临床治疗中，输血不良反应主要包括溶血性反应和非溶血性反应两类。［3］在本资料数据中，不良反应以发热最高，共计29例，发生率为74%。其次是过敏反应7例，发生率为18%。其它反应3例，发生率8%。本组资料显示，过敏反应的发生率要高于发热反应的发生率，与相关文献报道结果一致。本组数据中，未发现有溶血性不良反应发生，这说明伴随着临床输血技术的不断提高，溶血性反应已经大大的减少了。此外，本组结果显示，输注浓缩红细胞悬液引起的不良反应以非溶血性发热反应多见，而输注新鲜冰冻血浆和机制血小板引起的不良反应以过敏反应常见。
　　根据以上资料数据分析，为了有效避免输血不良反应现象的发生，在今后的临床工作中，应注意学习应用新型血液制品和输血新技术方法。在输入新鲜冰冻血浆时主要应注意确定病人有无过敏史，或者在必要的条件下采取相应的抗过敏措施；在输入浓缩红细胞悬液时，也可采取去除白细胞或者使用辐照红细胞、洗涤红细胞等新型血液制品以降低输血不良反应的发生。［4］
　　经大量临床试验证明，输血这一治疗手段是安全有效的，同时，我们也应该对输血的不良反应保持谨慎。我们要从多方面，多角度地避免和减少促使输血不良反应发生的原因。建立健全规范的用血制度并按照制度严格执行；临床用血时，医师应严格掌握输血指征，全面考虑输血方法所带来的影响；参考患者的既往病史及过敏史，必要时采取抗过敏的预防措施，血库工作人员应做好血液制品的正确贮存和日常检查；临床护理人员也应严格执行各项操作规程，做好输血不良反应的回顾性记录，认真观察，谨慎护理。只有这样，才能不断提高临床输血的安全性，使临床输血工作达到安全、科学、有效的目的。
　　参考文献
　　［1］ 夏琳，临床输血诊疗技术［M］.第一版.北京：人民卫生出版社，2008：169.
　　［2］ 乐虹，严莎.我国输血不良反应报告现状分析［J］.医学与社会，2009，22(10)：5-7.
　　［3］ 高峰.临床输血与检验［M］.北京：人民卫生出版杜，2007：193.
　　［4］ 袁举.马建新.河南省人民医院219D-2005年输血不良反应的调查［J］.中国误诊学杂志，2007，5(10)：2423-2425.