辨六机，解沉疴：“伤寒天才”文愈龙带你走进“中医读书汇”第8期共读活动！
小编导读
中医读书汇第8期共读活动邀请成都中医药大学青年教师、《一个伤寒天才的医道求索》系列图书作者文愈龙老师，与读者们一起畅谈，从国学到国医，从伤寒六经到六机辨证。
秋天，宜读书
文愈龙老师好读国学与医书，受启发于《伤寒论》《千金方》《本经》《外台秘要》等古籍，更经过临床实证，文愈龙总结出了“六机辨证”的独特体系。“六机”并非独立于八纲脏腑六经辨证体系之外，而是将三大体系之要义融汇其中。
六机药解——半夏
半夏利咽去邪止痛，逐阴邪痞饮，开胸膈降浊止呕吐，去稀涎水饮，疗气逆阴结，醒神豁痰。能助阳弱不寐，凡邪气不寐，热配夏枯草、地龙、木贼、合欢，虚配枣仁、远志、柏子仁，寒配菖蒲、桂枝，瘀配川芎，俱为催眠之良品……
亦有认为半夏辛燥，故咽病不用，多以沙参、麦冬；不寐不用，而多以柏子仁、天麦冬、首乌藤以养心阴；高血压不用，以为半夏能升血压，如是等等，俱为荒谬。
半夏邪气客咽有神效，如阴伤热重，以苦酒汤即可；如内伤阴虚咽痹，局部气邪火结甚，亦可以清热利咽之品如沙参、射干、锦灯笼、金果榄、知母、玄参之类配伍半夏，非不会有害，只会增效。
不寐时现燥热虚烦，未见其他阴虚指征，苔腻者，是邪与血结，入里日久，因瘀生热，不可还以枣仁、麦冬、天王补心丹这类，当以大剂量半夏配伍夏枯草、川曹、知母、柴胡、牡蛎，方能全功。
高血压亦是此理，其人面色烘热，血压高，口苦，此皆以清火凉肝，但看苔腻，脉象多弦滑、细滑类，无阳明热、阴虚津亏余证，不要一味谓之阴虚肝热也，此乃败浊生毒，火郁不通，当以越鞠丸加半夏，热重再佐以配伍清热散气之品即可……
六机辨证名家医案选析
奉天大东关学校教员郑子绰之女，年五岁。秋日为风寒所束，心中发热。医者不知用辛凉表散，而纯投以苦寒之药，连服十余剂，致脾胃受伤，大便滑泻，月余不止，而上焦之热益炽。医者皆辞不治，始求愚为诊视。其形状羸弱已甚，脉象细微浮数，表里俱热，时时恶心，不能饮食，昼夜犹泻十余次。治以此粥(按：山药粥)，俾随便饮之，日四五次，一次不过数羹匙，旬日痊愈。
(张锡纯《医学衷中参西录》)
学生：这真的是用药精纯，太精彩的医案了! 一味山药竟然有这种疗效!
文：很简单的医案，先是苦寒伤中，又是小儿之体，无阴证，脉细知阴气不足，但是过在阳分阴气，病不在阴分。先虚热滑泻，无实证，当先止泻，因为这是阳分阴气虚热，用缓中益阴消热之法。山药能治虚羸，能止泻，能益阴气，能实脾气，能退虚热。就山药的功效来看，用在这个案例毫无疑问。就这个案例，拿给汤一新治，整个益脾汤效果也是一样的好。
六机辨证医案治法
结肠癌伴肠梗阻
刘某，男，86岁。因腹胀腹痛不适、大便不解去医院检查，诊断为晚期结肠肿瘤伴机械性肠梗阻，建议立即手术并造瘘。因年龄大，家属亦不希望造瘘和手术，请我去会诊。
面色、精力尚好，舌红苔黄腻，脉缓滑。因住院期间绝对禁饮禁食，故先为其施针。
针天枢、中脘、阴陵泉、阳陵泉、内关、气海、下脘、足三里、承山、太冲，行强手法。
一旁的西医有的担心本自肠梗阻，再针灸会刺穿肠壁，带来更多麻烦；有的则不解嘲讽。
午后施针，取针3小时后，出现肠鸣，并解出大量黑色便团。后开中药：
玄参10g，熟大黄6g，滑石15g，白术15g，槟榔15g，厚朴15g，大腹皮15g，枳实15g，鸡内金15g，蚤休15g，蛇舌草15g，柴胡30g，茵陈15g，太子参15g，丹参15g。3剂，2日1剂。
服至1剂后，大便通畅，每日3~4次，后渐饮食能开，3剂后食量与病前无异。
后又开药调理。治疗周期较长，调方太多未有记录，半年后家属反馈患者常出门打麻将，身体一切如常，目前在服丸药善后。