肛肠手术后恢复之“假愈合”| 医学笔记

在肛肠科手术后，出血、水肿、感染、疼痛、假性愈合都是很常见的问题，而假性愈合是什么？又该如何预防假愈合的出现呢？今天我们就术后创面愈合可能会出现的“假性愈合”问题来给大家做出一些解答。

什么是假性愈合？

假性愈合指的是患者伤口或创面出现表面假性愈合的现象，而皮下及深层肌肉组织并未愈合。在肛肠手术中，假性愈合多见于肛周脓肿及肛瘘患者术后，尤其多见于高位肛瘘，一旦发生了假性愈合，说明创口恢复不佳，没有达到临床愈合。

为什么会出现伤口假愈合？

创面假愈合的原因一般有2个方面，一是手术病灶清理不彻底；二是术后护理不当，伤口下仍有腔道，表皮却提前愈合了。临床最多见的即为术后护理不当的情况，由于皮肤的愈合能力要快于皮下的结缔组织，所以肛瘘瘘道位置较深、术后创面清洁不到位、未能及时正确换药、创面未能得到适当的填充等情况，都有可能导致外口表皮愈合，伤口处于假封的状态，内道却迟迟难以愈合，瘘管内的内容物或分泌物不能通畅排出，再次感染形成脓包。

如何判断假性愈合？

1、观察表皮的颜色，愈合的部位颜色发黑、发紫、发暗为假性愈合。

2、已经“愈合”的伤口按压仍有压痛，甚至有些凹陷，部分伤口还会在局部发生破溃，形成鼓包。

3、探针探入可探查到内部深浅，从观察伤口基底部是否有空腔形成，来判断假性愈合的发生。

遇到假性愈合怎么办？

遇到疑似假愈合的情况也不要慌张，前往医院处理即可，一般医生会采取切开并修剪创面的处理方式，对没有组织活性的肉芽进行清除，对使得创面肉芽组织新鲜，再次清创消毒，并在创面填充纱条，避免假性愈合再次发生。

术后应该注意哪些方面来预防假愈合？

首先是注意术后换药，油纱要填充到位，保持伤口日常干燥清洁，也要注意不要过度清洁，刺激伤口。

肛肠疾病，从来都不是手术顺利结束就万事大吉了，出院也只是评估患者总体情况稳定，无大出血等风险，并不代表创面完全愈合，可以置之不理，手术完成只是第一关，术后护理和日常良好生活习惯的养成才是重中之重。所以，出院时医生往往要求患者需要定期前来复查，观察创面愈合情况。