踝关节扭伤针灸治疗经验

当踝关节受力不均骤然向一侧活动时，踝关节过度内翻或者外翻引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤，称为踝关节扭伤。如果不及时治疗可以发展为慢性踝关节不稳定，并最终需要接受手术。但手术只能处理结构性的损伤如韧带、软骨、滑膜等的损伤，并不能纠正非结构性的功能性异常，这些力线平衡异常可能会影响患者的整体运动功能，如果不及时调理纠正，势必会通过力线传导至骨盆，进而产生整体的力线失衡，造成脊椎、肩周、骨盆关节的紊乱，出现各种神经痛、面部走形、脏腑失调，影响气血阴阳平衡。

踝关节扭伤的临床表现包括伤后迅即出现扭伤部位的疼痛和肿胀，随后出现皮肤淤斑。严重者患足因为疼痛肿胀而不能活动。外踝扭伤时，患者在尝试行足内翻时疼痛症状加剧。内侧三角韧带损伤时，患者在尝试行足外翻时疼痛症状加剧。经休息后疼痛和肿胀可能消失，会出现因韧带松弛导致的踝关节不稳，反复扭伤。

小节穴（健侧）

定位：位于大指本节掌骨旁（在肺经上）黑白肉际线上，握拳（大拇指内缩）。别名踝点。

运用：该穴治疗踝痛用扭伤，十四经无出其右者，针则健侧取穴。并活动患侧。应用时，若在小节穴赤白肉际处寻压压痛点以定位，则疗效更好，更治脚后跟疼痛。且疗效极著。

主治：踝痛踝扭伤特效穴。亦可治颈痛、肩痛、背痛、腰痛、坐骨神经痛、胸痛、胃痛、慢性腹泻、腕肘痛。

刺灸：握拳取穴，针尖向重仙或者大陵穴方向进针一寸至一寸五分。

归经：通手太阴肺经、手阳明大肠经和足太阳膀胱经。

应用时，若在小节穴赤白肉际处寻压压痛点以定位，则疗效更好。

足解穴(患侧）

定位：在膝盖骨外侧上角直上一寸之向前横开三分，通常会摸到豆粒状的筋节。

主治：扎针后气血错乱、血不归经、下针处起包、疼痛，或是西医注射后引起之疼痛，跌打损伤、精神刺激而引起之疼痛、疲劳过度之疼痛。解穴治疗新发初患之各种疼痛疗效极性，尤其是各种新得之扭伤尤具卓效，是治疗腕、腰、踝关节扭伤的特效穴。尤其是扭伤后皮下瘀血而肿胀疼痛者效佳。对麦粒肿也有特效。

我脚踝多次严重扭伤，甚至膝盖韧带撕裂，每以足解穴救治，无不立效。

刺灸：针深三分至五分。下针后将针缓转动，病痛解除即取针，留针时间以八分钟为限。

归经：通足阳明胃经、足太阴脾经和手厥阴心包经。

艾灸：艾灸对踝关节有较好的舒经通络，活血止痛作用，最好在扭伤后第一时间进行艾灸痛处3小时以上。患者应坚持配合针灸治疗取得更好的远期疗效，不留后遗症避免形成习惯性扭伤。热敏灸温度不易过高，温和舒适耐受为度，体弱多病者时间酌减，湿气重者谨防水泡，循序渐进。饥、饱、醉、怒皆不宜艾灸。灸后宜搓脚踝（双）三百次，引火归元，不伤津液。施灸后还要注意穿衣保温，不着凉水，不食生冷，宜避风寒。温灸结束后将艾绒或者艾条隔绝空气闷灭，注意安全。

经常见到因为运动扭伤踝关节的小学生，每次点先按小节穴和足解穴，再于痛处艾灸后都能正常行走，不留后遗症状。

医案：张女士，39岁，2019年6月17日初诊。

右踝关节扭伤2天，右大趾本节痛，左胯和右肩胛骨内侧区域痛半年多。取穴:小节和足解穴。当即各部痛止，经10次治疗诸症悉除。

注意事项：一般踝关节扭伤，应首先排除合并骨折、脱位，并分清内翻扭伤或外翻扭伤，方可给予针灸治疗。踝关节扭伤后，不要用酒精、红花油或石膏，因为这些会使疼痛部位发热，效果相当于热敷，其主要作用是扩张血管，增加局部血流，改善微循环，增加痛阈来减轻疼痛，所以此时热敷明显是错误的。休息时注意四肢抬高，踝关节轻轻移动，促进静脉回流消肿。针灸治疗期间，嘱患者一定要注意休息，不要多走动，以保证针灸效果。