什么是高同型半胱氨酸？叶酸片究竟该怎么吃？
近期， 高同型半胱氨酸血症引起很多人特别是高血压患者的关注，那么同型半胱氨酸到底是个什么东东？它升高后对身体有什么影响？吃 叶酸后还是降不下来该怎么办？
1、什么是同型半胱氨酸
我们正常的食物中有一种必须的氨基酸叫做蛋氨酸，而同型半胱氨酸则是蛋氨酸的中间代谢产物，是一种含巯基的氨基酸。正常情况下人体会将同型半胱氨酸代谢转化为 谷胱甘肽等其它物质排出体外，不会导致体内的蓄积。具体来说，主要是通过两种途径调节同型半胱氨酸的代谢：一种是在 维生素B12和叶酸的调控下，将其再转化为甲硫氨酸；另一种是在胱硫醚β-合成酶和维生素B6的帮助下，同型半胱氨酸被分解为无毒的胱硫醚，然后从尿中排出体外。
当人体存在某些基因缺陷（TT型基因）、叶酸、维生素摄入不足等情况时，就会导致同型半胱氨酸在体内蓄积升高，就是高同型半胱氨酸血症了。
2、同型半胱氨酸正常数值
在理想状态下，血液中同型半胱氨酸含量平均只有10μmol/L左右，最好是不超过6μmol/L，当超过15μmol/L时，就是高同型半胱氨酸血症，需要干预。最早2010年的高血压病指南是将高同型半胱氨酸的数值定义为10μmol/L，2018年版本的《中国高血压防治指南》则将心血管危险因素中高同型半胱氨酸血症的诊断标准改为≥15 µmol/L，所以一般来说，同型半胱氨酸达到15 µmol/L时叫做高同型半胱氨酸血症。当高血压病合并高同型半胱氨酸血症时，就叫 H型高血压。
3、高同型半胱氨酸血症对人体的危害
高同型半胱氨酸血症时会通过多种途径损害血管，加速动脉粥样硬化的形成，是心脑血管疾病的独立危险因子，与冠心病、中风、糖尿病、痴呆、等多种疾病相关。所以同型半胱氨酸升高后，需积极控制。
4、高同型半胱氨酸怎么办
发现有高同型半胱氨酸血症时，主要从以下几方面控制：1）饮食控制：多吃富含B族维生素、叶酸的食物，如酵母、绿叶蔬菜、草莓樱桃香蕉葡萄等水果等。2）、生活方式改变：戒烟限酒，少喝茶和咖啡，控制体重，积极锻炼身体等。3）药物治疗，补充叶酸片和B族维生素。
5、叶酸片的吃法
补充叶酸是治疗高同型半胱氨酸血症的最常用方法，《Ｈ型高血压诊断与治疗专家共识》指出每天补充0.8mg的叶酸具有最佳的降低同型半胱氨酸的作用。所以叶酸的吃法应该是0.4mg/次，每天两次。而5mg/片规格的叶酸片，主要是用于治疗 巨幼红细胞贫血，如果一次1~2片，一天3次服用，每天叶酸的摄入量将达到15mg~30mg，远远大于共识推荐的0.8mg。长期过量服用叶酸片可能会出现失眠、腹泻等诸多不良反应。对于补充叶酸片（每天0.8mg）后仍不达标的朋友，可联合应用B族维生素，结合饮食控制、体育锻炼等，多可将同型半胱氨酸降下来。