马大正老师治疗绝经前后诸症验案介绍

初诊：2012年11月03日。陈某某，女，43岁。患者失寐，半夜起坐哭泣20天，神倦，睡前见床即紧张害怕，有时有自杀倾向，

曾服用高血压药、安眠药、抗抑郁药治疗，均未见明显疗效。舌稍红，苔薄白，脉细。

诊断：绝经前后诸症（心肝阴虚）。

治法：滋阴补肝，养心安神。

方药：酸枣仁汤（酸枣仁15g、知母10g、茯苓10g、川芎6g）合甘麦大枣汤（甘草10g、淮小麦30g）加珍珠母30g、夜交藤30g、合欢皮10g，7剂。

二诊：2012年11月22日。服药后夜寐转佳，情绪稳定，现停服上述安眠药及抗抑郁药后，一切均正常。LMP2012-11-19,经净，腰痛。

方药：甘麦大枣汤（甘草10g、淮小麦30g、大枣3枚）合百合知母汤（百合30g、知母10g）加鸡子黄1枚、酸枣仁15g、墨旱莲20g，7剂。

按语：阴虚生内热，虚热内扰，故虚烦失寐，舌稍红，脉细亦属阴虚之征。肝藏血，血舍魂，肝具有调节精神情志的功能；心藏神，心主神志，一般精神情志方面的改变，多从心、肝论治。本案患者有哭泣、紧张、抑郁等情志改变，可知病位亦在心肝二脏。方中酸枣仁汤重用酸枣仁养血补肝、宁心安神；茯苓宁心安神，知母滋阴润燥、除烦安神；川芎辛散，调肝血而疏肝气，与酸枣仁相伍，辛散与酸收并用，具有养血调肝之效，全方适用于心肝血虚，虚热内扰之虚烦不眠。甘麦大枣汤中小麦补心养肝，除烦安神，《灵枢.五味》有“心病者，宜食麦”；甘草、大枣味甘能补脾胃缓诸急，《素问.藏气法时论》有“肝苦急，急食甘以缓之”，全方主治心阴不足、肝气失和之脏躁，精神恍惚，悲伤欲哭，珍珠母镇惊安神；首乌藤养血安神；合欢皮解郁安神。本方滋阴、补肝、养心、安神之药并用，标本兼治，固服药后夜寐转佳，情绪稳定。二诊患者夜寐转佳，情绪稳定，固去酸枣仁汤及珍珠母等安神之品，改用甘麦大枣汤合百合知母汤加鸡子黄、酸枣仁、墨旱莲，除养心安神之外进一步加大滋阴之品，意在固本，使心阴得复，心神得安。