糖尿病患者骨头伤不起，科学补钙防骨质疏松

糖尿病患者为何易骨质疏松

糖尿病患者由于高血糖导致的高渗状态，肾脏在排出过多葡萄糖的同时，对钙离子的滤过率也随之增加，导致大量钙从尿中丢失。据测定，健康人24小时从尿中排出的钙质为104±20毫克，而糖尿病患者却要排出195±106毫克。

在大量排出钙的同时，骨骼中的磷和镁也随之丢失，低镁刺激甲状旁腺激素分泌，促使骨骼中的钙质释放，骨量减少，从而引起骨质疏松。

糖尿病肾病患者存在活性维生素D合成障碍，从而导致钙磷代谢紊乱，诱发或加重骨质疏松。

研究发现，某些降糖药物会加速骨质流失。如已被确诊骨质疏松或合并糖尿病肾病的糖友，需谨慎使用噻唑烷二酮类药物及部分钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂类药物，这些药物有增加骨折风险的可能。

糖尿病患者补钙有学问

正常成年人每日钙需求量在800～1000毫克。一般主张糖尿病患者补钙尽量从食物中摄取，多进食一些牛奶和豆制品等含钙丰富的食物。有些糖友控制饮食过于严格，食补不一定能达标，可服用钙补充剂。目前临床研究报告能提高骨密度，预防骨量流失的钙补充剂为碳酸钙、枸橼酸钙、磷酸钙和乳酸钙。

钙片补钙，简便易行，疗效准确，是最常用的补钙方式。现在市场上的钙片有那么多，我们该如何选择呢？各种钙片在肠道的吸收率大致接近，应强调注重钙片的钙元素含量。不同的钙化合物，其钙元素的含量差别很大，糖友选择钙片时一定要选择钙元素含量高的钙片。

别让补钙没底气

维生素D在肠道可以促进肠黏膜对钙磷的吸收；在肾脏可以促进肾小管对钙、磷的重吸收，减少尿钙及尿磷，增加血钙和血磷；在骨骼可以促进骨形成，刺激骨吸收，促进钙盐在骨骼沉着。维生素D已被证明有利于优化葡萄糖代谢。研究表明，维持血中恰当的维生素D和钙水平有助于改善糖尿病患者的胰岛素敏感性和血糖控制。

服用钙片有讲究

1.同一剂量分多次服用，可比糖友骨头伤不起，科学补钙防骨质疏松单次服用获得更好的吸收。如果一次性补充大量的钙，其吸收率只有25%左右，多余的钙会排出体外。而采用多次小量补钙，平均吸收率可达到64%。因此，糖友补钙可以分为每日3～4次。

2.胃酸较少者可与饭同服或饭后即服，此时胃酸浓度较高，有利于钙的吸收，但会影响食物中铁的吸收。

3.胃酸正常者可选择饭后1小时或两餐间服用，既可减少胃肠道刺激，也可保证吸收。

4.饭后服用延缓钙离子入血速度，可防止血钙浓度过高引起的心脏问题。

5.如果睡后2～3小时内有腿抽筋等现象，可考虑睡前服用，否则不推荐。因为长期睡前服用钙剂，可能会诱发胃肠疾病，而且很容易患尿路结石。

6.不要和牛奶一起服用，两者可偶尔发生乳腺综合征。

糖尿病患者如果出现腰背酸痛、浑身乏力和小腿抽筋等症状，要及时到医院测定骨密度，根据医师建议补充钙质和维生素D。