【6.29】 太阳病，服桂枝汤，或下之，...

​       【6.29】 太阳病，服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。
 
       那我们来看一下这个陷阱题6-29，他说，“太阳病，服桂枝汤或下之，”照理说服了桂枝汤或者下后，应该转证了呀，仍然头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满为痛，小便无力者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。
 
       这个地方哦，我跟你讲，最好这一条你要记得，因为感冒会遇到这个假桂枝汤证哦。然后就真的是要用这个方才会好。那这个方，科学中药没有做，你们要单味药去照比例调在一起。
 
       就是说啊，本来桂枝汤的种种翕翕发热这些症状，都是因为有风邪进来对不对，然后太阳经受邪，所以这边强痛这样。可是，有的时候在另外一个情况之下会发生很多假的桂枝汤症。
 
       那是什么情况呢？我先跟大家讲明白，就是说，当一个人脾胃很虚，心阳不够，他喝进去的水呢，就在这个胃这个地方，它没有办法把它吸到脾里面去，然后运化到更深的身体里了。就是有一团水挡在这边，这样懂吗？
 
      当你的脾阳虚、心阳虚，不能够运化这个水的时候，就会发生什么现象呢？
 
       因为命门之火不是要把这个水分要借由这个水汽的引导运化，那你这个水都下不来了，那刚好那边也没有水了，那命门火这里干烧，然后没有水汽可以上去。
 
       所以头项后面就感觉不到水汽，然后就僵硬了。这个和外感风邪不一样。跟外感风邪头项僵硬不一样。那是因为没有水可以给命门火烧才会这样。
 
       因为人很干燥，水都挡在那边。所以它都会发燥热啦，所以看起来跟桂枝汤的那个证微微发烧有一点点像。然后无汗。那无汗，因为人都干掉了，所以当然不会有汗，对不对？
 
       就因为他阳气还在，不会随便乱流汗。可是呢，他身体里的水根本不通，所以不管怎么逼它，它也没什么汗给你流，因为人干了嘛。
 
       然后呢，无汗再搭配上心下满为痛。你们记得，张仲景说的心下就是我们人类胃这个地方，心下是指胃，就是胃呢涨涨满满闷闷痛痛的，因为有一团水在那边，你的胃不知道怎么消化它嘛，所以当然是闷在那边在痛啊。因为水都不通，小便也不利。
 
       这条就是超级陷阱题。就这条可能会误判是桂枝汤证。也可能误判桂枝加葛根汤证，很可能误判它是泻心汤证，因为泻心汤证是心虚心下闷的，也可能误判是五苓散证，也可能误判是真武汤证，
 
       就是几乎所有的误判都是在这条里面，非常可怕。所以这条要背到死熟死熟。就是每个证都合的就是桂枝去桂加苓术汤。
 
       那当你有苓术，照理说是能够让那个水汽离开胃部，能够通畅，但是不够，就是我们仲景方的结构是，只让那个水汽我们胃能够消化它吸收它还不够，必须让脾能够受纳它才能够输布出去。所以要用芍药去扯下来。
 
       一旦这个水能够下来了，就顺利的走，这一圈就绕完了，然后所有的症状都消失了。所以是假的桂枝汤证。
 
      这个是非常难，你们有没有觉得，临床的辨证这一条是非常难的哦。所以，各位同学要如何记得它，有没有什么建议哦？
 
（老师，能不能再把芍药的角色再解释一下？）
 
       哦，芍药的角色，在我们用这个汤里面，如果这个是我们的胃对不对？它里面有水在胃里面对不对，理论上你加了白术，古时候是白术苍术不分的，或者加了茯苓，茯苓让小肠的吸水特别强。
 
       但是只过了小肠和胃的这一关不能叫做完整的水运化。这个水有个奇怪的现象，就是好像荡在比较高的位置。胃是一个比较高的位置。我们在教芍药的时候讲到一个方，叫做甘遂半夏汤，你们兴趣做程式的同学回去自己读。