老中医坐堂 儿科病诊治绝招11 百日咳

百日咳
    百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，其特征为阵发性痉挛性咳嗽后伴有较长的鸡鸣样吸气性吼声，病程长达2-3个月，故名百日咳。本病传染性很强，人群对本病普遍易感，病人是主要传染源，成人带菌者也有传染性。本病主要通过飞沫经呼吸道直接传播，传播范围一般在患儿周围2-5米以内，很少通过其他物品间接传播。发病前1-2天至病初3周内传染性最强，但恢复期也有传染性。
    有哪些症状？
    1．卡他期：从发病到出现痉咳，病期约1-2周。临床呈现感冒症状，如流涕、咳嗽，可有低热。咳嗽开始为单咳，2-3天后热退，咳嗽日渐加重，尤以夜晚为甚，逐渐发展为痉挛性咳嗽。此期传染性最强，若能及时治疗效果也最好。
    2．痉咳期：约2-4周或更久。此期不发热，以阵发性痉挛性咳嗽为本期特征，痉咳一般以夜间为多，每次咳嗽连续十几至几十声，如此反复多次，直至咳出粘稠痰液或将胃内容物吐出为止，紧接着深长吸气，发出鸡呜样吸气性吼声。痉咳时患儿两眼圆睁、面红耳赤、屈肘握拳、头向前倾、舌向外伸、颈静脉怒张，表情非常痛苦。
    痉咳久后，常发生眼睑颜面浮肿、结膜下出血、面部瘀点、眼周皮下出血发青等，也可发生鼻衄、咳血，甚至引起颅内出血。
    无阵咳时，患儿活动玩耍如常，但强迫进食、哭笑、奔跑、刺激咽部、吸入煤烟等均可诱发阵咳。
    3．恢复期：约1-2周，阵咳发作次数减少，咳嗽减轻，逐渐痊愈，但受烟熏、冷空气等刺激或上感时可再次出现百日咳样阵咳。

    如何诊断？
    痉咳期诊断容易。病程早期，凡有下列情况者均应予注意。
    1.咳嗽日渐加重，夜间更甚。
    2．当地百日咳流行或有与百日咳患者接触史。
    3.咳嗽虽重，但不发热且肺部及胸片无阳性发现。
    4.白细胞总数与淋巴细胞数增高较明显者。

    如何治疗？
    芦根12克，薏苡仁10克，炒杏仁10克，橘红10克，冬瓜仁10克，黄芩10克，紫菀10克，炙桑白皮10克，前胡10克，黛蛤散10克，川贝母6克，生甘草6克。
    *咳血鼻衄，去薏苡仁、橘红、紫菀，加白茅根12克，侧柏叶10克，炒栀子6克。
    *呕吐甚，加旋复花（包）10克，代赭石10克，竹茹10克，陈皮10克。
    *大便干燥，去薏苡仁、橘红，加瓜蒌10克，熟大黄5克。
    *口舌干燥，_占紫菀、橘红、薏苡仁，加天冬1O克，麦冬10克，天花粉10克，石斛10克。
    *痰多，去薏苡仁、甘草，加苏子6克，瓜蒌仁10克，葶苈子5克。
    *有热，去紫菀、橘红，加生石膏12克。
    *热痰，去薏苡仁、橘红，加天竺黄5克，胆南星6克。
    *肺经郁热，去薏苡仁、前胡、紫菀、甘草，加钩藤10克，柴胡10克，白芍10克，炒栀子10克。
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。

    有哪些单验方？
    1．大蒜60克，去皮捣碎，用开水100毫升泡半天过滤，取过滤液加食糖适量，每次服5-10毫升，每日3次。
    2．鲜马齿苋200-300克，水煎2次，合并滤液，浓缩至100-100毫升，分3次服，每日1剂，7日为1个疗程。
    3．百部9克，天冬15克，东风橘15克，水煎150毫升，加蜜糖分3次服，每日1剂，连服7日。

   特别提示
    1．患儿应尽量避免接触其他儿童，自发病起隔离40天，或自痉咳起隔离4周。
    2．注意充分休息，特别要保证夜间的睡眠。幼小婴儿尽量不惹其哭闹，较大的患儿，发作前应加以安慰，消除其恐惧心理，发作时可助患儿坐起，轻拍背部，随时将口鼻分泌物和眼泪擦拭干净。
    3．应选择营养高、易消化、较粘稠的食物，少量多次  如将食物吐出，则应随时重喂。吐后即时漱口，保持口腔清洁