葛根芍甘木瓜汤治疗颈椎病

颈椎病是临床中的多见病，是颈段脊柱慢性退行性疾病，是颈椎间盘退行性病变继发椎间盘枢纽关头退行性病变所致脊髓、神经根、椎动脉及其交感神经等相近构造受累引起响应的临床症状和体征。中医学称为“痹症”、“眩晕”、“项强”等领域。

张仲景《伤寒论》说：“太阳病，项背强几几。反汗出恶者，桂枝加葛根汤主之。”清代张璐《张氏医通》中说：“肾气不循故道，气逆夹脊而上，致肩背痛，或又见节棋战坐致脊背痛。”颈椎病属于慢性劳损性疾病。中医病因病机则为肝肾亏虚，气血不敷，风寒湿之邪乘虚而入，侵占经络筋骨，迷恋日久，缱绻不去，停滞经络气血运行而形成。此病乃为慢性恶疾，湿邪粘滞，胶结难除。笔者在多年治疗风湿病的临床中，应用自拟葛根芍甘木瓜汤举行加减治疗颈椎病，结果颇佳，现介绍如下：

葛根芍甘木瓜汤构成：葛根30～50g，白芍30g，甘草15g，木瓜18g，骨碎补15g，元胡18g，全蝎10g，威灵仙(醋炒)24g。

临床辨证加减：颈项坚硬、肩臂痛苦悲伤、上肢麻痹者，参加羌活15g，威灵仙(醋炒)30g，姜黄10g，桑枝30g;头痛者参加川芎30g，蔓荆子18g;眩晕、转项时加重者重用葛根50g，并参加黄芪30g，当归10g，升麻6g。腰膝酸软，四肢麻痹无力或坚硬呆笨者参加杜仲15g，狗脊30g，鹿角胶(烊化)10g，怀牛膝15g，熟地30g。

葛根芍甘木瓜汤以葛根为主药，解肌公布，升阳透疹，是治疗项背强痛的要药。白芍养血柔肝，甘草缓急和中，食品营养与食疗论文二者互助木瓜平肝舒筋，可缓解颈肌痉挛性痛苦悲伤。骨碎补补肾活血、强筋壮骨。元胡活血行气止痛，全蝎祛风镇痉。威灵仙祛风湿、通经络，醋炒还具有软化骨刺效用。该方构成具有补肝肾、强筋骨、活血止痛、祛风逐痹的效用。方中白芍、甘草酸甘化阴，易生中满，久服会呈现脘痞纳呆、眩晕恶心，佐以惨白术、砂仁，健脾化湿，理气和中。

颈项强痛案

侯某某，女性，53岁，西席。2006年8月就诊。患者颈项坚硬，肩背痛苦悲伤，右上肢麻痹约半年摆布。就诊时查抄病人颈椎5～7节压痛显然、右霍夫曼征(+)。发射拍片：颈椎沟状突增生，颈椎5～7椎间隙变窄。拟以葛根芍甘木瓜汤加减：葛根30g，白芍30g，甘草15g，木瓜18g，骨碎补15g，元胡18g，全蝎10g，威灵仙24g(醋炒)、羌活15g，姜黄10g，桑枝30g。五剂水煎服，服过五剂之后自发颈项坚硬显然缓解，右上肢麻痹也有所减少。效不更方，再投用五剂之后余症根本清除。将该方参加惨白术15g，砂仁6g稳固月余，随访半年未见复发。

按：本案患者颈项强痛拘急，伴有肩臂酸痛，右上肢麻痹，是属颈椎病神经根型。投用葛根芍甘木瓜汤解肌公布，柔肝缓急，舒筋活血，祛风逐痹。项背乃为太阳膀胱经循行部位，将该方中参加羌活入太阳膀胱经，专治太阳经风湿相博，经络痹阻所致项强，转侧倒霉。《汤液本草》曰“羌活治风寒湿痹，酸痛不仁，诸风掉眩，颈项难伸。”若与姜黄、桑枝同用更能相得益彰。最实用于风湿引起的项强肩臂痛，上肢麻痹等症。

眩晕卒倒案

郑某，女，48岁，构造干部，2006年12月就诊。患颈椎病多年，经采取多种疗法见效甚微。患者在就诊之前因回头时忽然自发天旋地转，晕仆于地，并将前额及鼻梁骨摔伤。就诊时患者仍觉颈项坚硬发紧，肩酸背痛，头晕眼花，面色萎黄，神疲倦力，舌质淡、苔薄白，脉细弱。发射线拍片：颈椎心理弧度变直，颈椎5～7间隙变窄。遂投以葛根芍甘木瓜汤加减：葛根50g，白芍30g，甘草15g，木瓜15g，骨碎补15g，元胡15g，全蝎6g，威灵仙(醋炒)24g，炙黄芪30g，当归10g，升麻6g。服用五剂之后颈项坚硬显然缓解，肩臂痛苦悲伤减少，头眩症状清除。