中医的病因说——寒之病

大家好！我们恢复更新啦~先给各位看官拜个晚年！今天接着聊一聊中医病因中的：“寒”。

“寒”是冬令的主气。每到冬季，人们要添加大量衣服，生火取暖。

人遇寒冷时会不自主地缩起脖子，卷缩起身体，以减少散热；另外，气温降低到零度以下时液体的水会结成固体的冰。

所以概括起来，自然界的“寒”有消耗热量、收缩凝固的两大特性。

古代医家发现，天气寒冷时，若不及时添加衣服，或冒雨涉水、汗出当风，或夏季薄衣贪凉、饮冷，或服食大量寒凉性质的食物或药物等，这些寒冷刺激后所产生的症状特点与自然界“寒”的特性相类似。

中医用“易伤阳气”、“收引凝滞”来概括寒邪致病的特点，凡是具备这两大特点的症状表现都属感受寒邪一类的疾病。

易伤阳气

寒在阴阳的类别中属阴，寒邪为阴邪，最容易损伤人体的阳气，表现为面色苍白，精神萎靡不振，呵欠连天，出虚汗，畏寒怕冷，手足不温，或脘腹、腰膝冷痛，呕吐清水，泻下稀水或夹不消化物，小便清长等一派阳气不足的症状。也就是说，如果出现以上这些症状，一般提示可能是感受了寒邪。

记得2003年SARS流行后期，因低热长期不退而来中医门诊就诊的病人明显增多。给我印象最深的病例是一位体型高大的小伙子，一个月前因发热在某医院发热门诊治疗，用西药抗生素后体温下降，但始终不能退清，后换用多种抗生素，体温仍持续在37.5~38℃之间。

由于长期低热不退，西医建议做骨髓穿刺，以明确诊断。患者惧怕骨穿检查，经朋友推荐来我门诊。就诊时见患者精神十分萎靡，面色苍白无华，肌肉松软，语声有气无力。

主诉：特别疲乏，恶寒怕风，出虚汗，掉头发。结合舌脉征象，此病乃寒伤阳气所致，选用古代（东汉时期）名方“桂枝加附子汤”（温固阳气方），共六味药组成，处方三剂，药价共4.5元。

结果当晚服药，第二天早晨体温退清，三剂后症状完全消失。

随诊的研究生当时疑惑地问我：患者在发热，怎么全都用的热药，一味凉性清热药都不用呢？

我说：该患者之前使用了大量抗生素，这类药物按中医药性划分，多为寒凉之品，用于热性病证，抗炎退热效果好；但若用于寒性病证（如高热时患者自觉严重恶寒，面色苍白，手足冰冷，无汗，身痛骨节痛甚等，即使体温高达40度，在中医眼里也是寒邪为患）则适得其反。

有医家曾对发热病人做过临床观察研究，发现辨证属寒性的发热病人，用抗生素治疗组的疗程明显长于用中药辨证治疗组。

这位患者初期很可能属于中医所说的“外感寒邪证”，用抗生素后寒上加寒，损伤阳气，以致迁延不愈，发热始终不退，所以要用温热性质的药物固护阳气、发散风寒才会有效。

从这一病例大家也可以体会到，中医对寒邪的判断，并不一定要有明显的诱因，只要看到有阳气受损（及收引凝滞）的表现，就可以诊为寒证，以温热药治疗。

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