赤石脂禹余粮汤

治久利不止，大肠虚脱，服理中丸而利益甚者。

【组成】赤石脂半觔捣碎 禹余粮一觔捣碎 以上二味，以水六升，去滓，煮取二分，分温三服。

【集注】柯琴曰：甘姜参朮可以补中宫元气之虚，而不足以固下焦脂膏之脱，此利在下焦，故不得以理中之剂收功矣，然大肠之不固，仍责在胃，关门之不闭，仍责在脾，二石皆土之精气所结，实胃而濇肠，急以治下焦之标者，实以培中宫之本也，要知此证土虚而火不虚，故不宜于姜附，若湿甚而虚不甚，复利不止者，故又当利小便也。

●《删补名医方论》目录

赤石脂禹余粮汤【伤寒寻源】

赤石脂（一斤碎） 禹余粮（一斤碎）

上二味．以水六升．煮取二升．去滓．分三服．

伤寒服汤药．下利不止．心下痞硬．服泻心汤已．复以他药下之．利不止．医以理中与之．利益甚．理中者理中焦．此利在下焦．赤石脂禹粮汤主之．复利不止者．当利其小便．按此段经文．本已自解明白．利在下焦．关闸尽撤．急当固下焦之脱．石脂余粮固涩之品．性皆重坠．直走下焦．拦截谷道．修其关闸．此以土胜水之法．若复利不止．则又当通支河水道．以杀其下奔之势．而关闸始得完固．

喻嘉言医案：

治李萍槎 。食饮素弱，三日始更一衣，偶因大便后，寒热发作有时，颇似外感，其实内伤，非外感也。缘素艰大便，努挣伤气，故便出则阴乘于阳而寒，顷之稍定，则阳复胜阴而热矣。若果外感之寒热，何必大便后始然耶？医者先治外感不应，谓为温热，而用滑利之药驱导之，致向来燥结者，转变肠澼，便出急如箭，肛门热如烙。又用滑石、木通、茯苓、泽泻等，冀分利小便以止泻。不知阴虚，自致泉竭，小便从何得来。于是食入不能停留，即从下注，将肠中之垢，暗行驱下，其臭甚腥，色白如脓，虽大服人参，而下空反致上壅，胸隔不舒，喉间顽痰窒塞，口燥咽干，彻夜不寐，一切食物，唯味薄质轻者，胃中始爱而受之。

久久阴从泻伤，阳从汗伤，两寸脉浮而空，阳气趋于上也。关尺脉微而细，阴气趋于下也。阴阳不相维，附势趋不返矣。议用四君子汤为补脾之正药，去茯苓以其淡渗恐伤阴也，加山茱萸以收肝气之散，五味子以收肾气之散，宣木瓜以收胃气之散，白芍药以收脾气及脏气之散。合之参术之补，甘草之缓，再佐升麻之升，俾元气下者上而上者下，团聚于中不散，斯脉至上盛，腹不至雷鸣，汗不至淋漓，肛不至火热，庶饮食可加，便泻渐止，是收气之散为吃紧关头，故取味重复，借其力专。

又须大剂药料煎浓膏，调禹余粮、赤石脂二末频服，缓咽为佳。古云：下焦有病人难会，须用余粮赤石脂。盖肠之空，非此二味不填，肠垢已去，非此二味不能复其粘着之性。又况误以石之滑者之，必以石之涩者救之，尤有同气相求之妙。

人参、白术、炙甘草、净山茱萸、升麻、北五味子、宣木瓜、杭白芍。八味共煎，浓缩为膏。

赤石脂、禹余粮二味共研极细末。用膏一匙，调服二味细末，每次1. 5克，缓咽频服，不拘次数。

寥笙注：本案为脾虚，下焦滑脱证。患者之病，经一再误治，故变化多端，杂药乱投，伤阴伤阳，阴阳不相维，上下不相交，气乱于中，脾失所主，于是胃呆土崩，下利不止，饮食不进，病之危笃，可谓极矣。本案病理，喻氏剖析至尽，分析归纳，义精入神，议用四君子汤加减，而以余粮、石脂为末调服，中下兼治，既以涩滑固脱治其标，又以助火生土治其本。二石皆土之精气所结，石脂色赤入心，助火生土，余粮甘平，色黄入脾，实胃而厚肠。二药合用，大能涩滑固脱，有吸附作用，善能吸附毒物，保护粘膜。细阅此案，最有助于辨证施治，医者宜熟玩而深思之。