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在当下时代，人类在反对“造人”这件事上，也是煞费苦心。
无论是避孕套、避孕药、避孕环、皮下埋植避孕……总有一款适合你。
与此同时，很多女性同胞总对各种各样的避孕方式心存疑虑，担心会不会感染？有没有副作用？对身体有没有损害？
今天我们就来讲一讲最最常用的避孕方式：宫内节育器。众所周知，宫内节育器是一种放置于女性宫腔内的避孕工具。现在常用的节育器的材质有金属的、塑料的、硅橡胶的和释放药物的节育器。其形状有环型、V字型、T字型等。我们都知道，子宫是孕育胎儿的场所，胎儿早期要在子宫内膜上着床生长，若子宫腔里放置一个异物，子宫内膜就会对异物发生排斥反应，内膜中的白细胞增多，宫腔液中的蛋白含量和成分发生改变，从而影响子宫内膜正常着床的生理条件，进而不利于胚胎的着床。在上个世纪70年代，由于无菌观念意识的薄弱和抗生素应用的不广泛。道尔顿宫内节育器的使用导致很多女性生殖道的感染和不孕，因此很多女性对使用宫内节育器进行避孕产生了很大的疑惑和误解。来自美国的一项调查研究显示，他们选取了2011年-2017年461例既往使用或未使用宫内节育器的育龄期妇女，通过对比研究发现那些曾经使用宫内节育器避孕的育龄妇女，并不会损害生育能力及增加盆腔炎症的发生率。[1]生育是个复杂的问题，女性能够生育依赖很多因素，任何影响女性排卵、受精、着床和男方精子质量的因素都可能致病。而年龄和生育力之间呈负相关已被广泛接受。有学者调查显示，引起输卵管不孕的常见的原因是性传播疾病（特别是沙眼衣原体感染和淋病），而不是使用宫内节育器。[2]分泌紊乱是影响排卵障碍的主要原因，可降低女性的卵巢储备功能，甚至卵泡的质量。宫内节育器主要通过机械和化学性刺激来达到避孕的效果，对妇女的排卵功能不产生抑制作用。对于宫腔粘连所致的不孕，主要原因是与宫腔操作有关（例如清宫术、人流术等），并且宫腔粘连的发生率和严重程度随着宫腔操作次数的增加而加重。使用宫内节育器避孕可有效减少妇女的意外妊娠率，从而较少妇女清宫的次数，降低由清宫导致的宫腔粘连的发生率。[3]正常情况下女性生殖系统具有一定的自然防御功能，可以有效抵御细菌的入侵。但是受多种因素影响会破坏女性生殖系统的自然防御功能，进而病原体进入宫腔中导致盆腔炎的发生。有多数学者研究显示，相比于未放置宫内节育器采用其他避孕措施的妇女来说，放置宫内节育器妇女的盆腔炎发病率并没有显著差异。[4]
1. 白带增多：如果使用的是带有尾丝的宫内节育器，会造成宫颈分泌物的增多，若在白带增多的同时，出现腹痛、全身发热等不适，需要及时去医院检查。
2. 腰酸或下腹痛：上环后，会引起子宫收缩，造成轻微的下腹痛及腰疼，可给予对症处理，甚至采用其他的避孕方法。
3. 不规则的阴道流血，可以表现为月经量增多、经期延长或有少量点滴状的出血，一般不需要处理，3-6个月后逐渐恢复。3. 产后42天恶露已经干净，会阴切口愈合，子宫恢复良好；4. 对于自然流产患者，月经复潮后即可放置，药物流产后，有2次正常月经后放置；需要注意的是，宫内节育器可能发生下移、异位及脱落。因此放置后的3个月内，尤其在月经期或大便时，需要注意宫内节育器是否脱落。此外，宫内节育器无法对抗性传播疾病带来的感染风险，也不能阻止受精卵在宫腔外的部位着床，因此，宫内节育器仍有异位妊娠的风险。放置宫内节育器后应定期随访，时间为放置后的第1、3、6、12个月，以后每年随访1次直至停用。如果出现特殊问题，需要及时去医院处理。看完这篇文章，大家也许会打消对节育器的偏见，如果没有怀孕的意愿，放环也是一种不错的选择。
参考文献：
[1]Intrauterine Device Use, Sexually Transmitted Infections,and Fertility: A Prospective Cohort Study.
[2]Hubacher D, Lara-Ricalde R, Taylor DJ, et al. Use of copper intrauterine devices and therisk of tubal infertility among nulligravid women[J]. The New England Journal ofMedicine, 2001,345(8): 561-567.[3]靳艳玲.宫内节育器避孕后继发不孕不育问题的流行病学研究[D].郑州大学,2018:1-44.[4]张立.宫内节育器对生殖系统感染的影响研究进展[J].中国医疗器械信息,2019,25(21):44-45.
