最新中国糖尿病防治指南2020版之高血糖的药物治疗要点

一、糖尿病口服药药物治疗要点：

1. 二甲双胍为 T2DM 患者控制高血糖的一线用药和药物联合中的基本用药。（A）

2.磺脲类药物、格列奈类药物、α⁃糖苷酶抑制剂、TZD、DPP⁃4i、SGLT2i、GLP⁃1RA 和胰岛素是主要联合用药。（B）

3. T2DM 患者 HbA1c不达标时可根据低血糖风险、体重、经济条件、药物可及性等因素选择联用药物。（A）

4. 无论 HbA1c 水平是否达标，T2DM 患者合并ASCVD、ASCVD高风险、心力衰竭或慢性肾脏病，建议首先联合有心血管疾病和慢性肾脏病获益证据的GLP⁃1RA或SGLT2i。（A）

二、胰岛素治疗要点

1. T2DM 患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，若血糖仍未达到控制目标，尽早（3个月）开始胰岛素治疗。（A）

2. T2DM 患者的胰岛素起始治疗可以采用每日1~2次胰岛素。（A）

3.对于 HbA1c≥9.0% 或空腹血糖≥11.1 mmol/L 同时伴明显高血糖症状的新诊断 T2DM 患者可考虑实施短期（2 周至 3 个月）胰岛素强化治疗。（A）

4. 胰岛素强化治疗可以采用每天 2~4 次注射或CSII方法。（A）

5. T2DM 患者采用餐时+基础胰岛素（4 次/d）与每日 3 次预混胰岛素类似物治疗的降糖疗效和安全性相似。（A）

6.在糖尿病病程中（包括新诊断的 T2DM），出现无明显诱因的体重显著下降时，应该尽早使用胰岛素治疗。（A）