女性健康 ▏多囊卵巢综合征是如何发生的？

多囊卵巢综合征 /

多囊卵巢综合征，现代女子不孕的高发病因，本文以中医理论进行阐述，个人见解，诸多漏处，不甚严谨，权当梳理立意。

现代医学认为，月经周期是由卵巢周期性变化产生的激素进行调控的，在人体激素调控线路是下丘脑-肾上腺-卵巢-子宫轴。

中医理论认为，冲为血海，任主胞宫，月经病多由冲任受损为病机，分为冲任空虚或冲任阻滞。子宫月经与冲任如何联系起来？人体存在3条通道，任、督、冲脉，分布于人体前、中、后。

脑与脊柱自是相连，而脑与肾亦通过督脉相连，《丹经》里言，“督脉贴于脊梁，下连脐下气海，上至脑际”。命门在脊椎自下数第七节（在七节之旁左右各有一孔），胞系连于其处，即由命门上通于督脉。子宫在膀胱之后，大肠之前，有脂膜两片相合，其中即为胞室即子宫，其系连于命门。子宫之脂膜在腹中又上连任脉，任脉为心、肺、肝相连之总系也。由此观之，此通路为，大脑-督脉-命门-冲脉-气海-任脉，其中命门可对应肾上腺，子宫卵巢便在命门与气海之间。（参照医学衷中参西录）

子宫卵巢肾上腺下丘脑轴这条通路是包含其中的，这是身体里实实在在存在的精气化通道。《黄帝内经篇》曰:化生精，精化为气，气生形。脑为髓海，何为髓，背部头部髓即脊髓和脑髓，还有全身骨头里面的骨髓等。男子督脉之髓注于胞室即化为精，女子任脉之血注于子宫即化为经水。

那么是如何引起该病的呢。既然通道清楚了，如果通路各司其职、相互配合必然月经正常，但若是其中一处环节失控都将出现问题。

卵巢分泌雌孕激素、雄激素，我们亦可将卵巢看作一对阴阳，雄激素为阳，雌激素为阴，当正常情况下为少量雄激素，大量雌激素，若是雄激素升高，相对应的雌激素必然降低。亦可将多囊卵巢综合征患者本身看作一对阴阳，原本是女性风格，但由于雄激素的升高，必然是雄风滋长。

如何治疗，从整体环节来看，首先第一步关键地找出局部病位，是卵巢、子宫内膜、还是中枢神经、下丘脑？这一环节可以参照性激素、甲状腺激素水平指标、卵巢彩超等明确到病位，若是不能明确，则可能处于功能性失常阶段，可以根据临床表现进行判断。

    第二步，打开月经气血运行通道，包括上下、前后、左右，通督脉、引任脉、入胞宫、卵巢等。这一步至关重要，气血运行通路并非玄学，有静坐经验者当能体会到些许，为何古人言医者必须博古通今，因医者生命所托，首先必聪灵，而后能洞人身之精微，察天地之气化，辩药物之繁简，临证疏方。吾生性愚钝，何其有幸成为医者，才疏学浅自是不能妄言。然始听闻道人之静坐功夫能到达至高境界，任督二脉骤开，周身如醉，神情如痴，统体舒畅，愉快莫可言喻。愚以为，医者细观、用心思考，自能领会其中真义。

第三步，多囊卵巢综合征为女性独有，其本质为阳盛阴衰，雄激素旺盛，那么用药特点应为以水克火、以柔克刚、以阴胜阳。

最后一步，剔除病邪，通路已经打开，必须扫除通路之障碍，或为寒、湿、热、痰等，随证而用之。

为何中药能起效，因为中药是在这一系统下的武器，所谓用药如用兵便是如此，将军列阵，前锋、后卫，使臣，相互配合、各个突破，果然道理相同。比如通督脉之药，葛根、狗脊、乌梢蛇、蜈蚣等，任脉之药，山药、芡实、白果等，还有冲脉之药、带脉之药，入肝、肾、脾、心等药，它们被称之为引经药，能带着药力到达你想要到达的地方，而这些药物，在现代药理学研究当中，熟地、山萸肉等起到类似雌激素的作用也已在医学实验中得到佐证。

附.

多囊卵巢综合征

诊断标准

1.稀发排卵或无排卵；

2.高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症；

3.超声表现为多囊卵巢（一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2～9mm的卵泡，和/或卵巢体积大于10ml）；

上述3条中符合2条，并排除其他疾病如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤。

常见症状

1. 月经紊乱：闭经、月经稀发和功血

2. 高雄激素表现：多毛、痤疮、脱发、皮脂溢出、男性化表现

3. 卵巢多囊样性改变：彩超显示：单侧或双侧卵巢内卵泡≥12个，直径在2～9mm，和/或卵巢体积（长×宽×厚/2）>10ml。同时可表现为髓质回声增强。

4. 其他：肥胖、不孕、阻塞性睡眠窒息、抑郁等。