大黄牡丹汤=慢性阑尾炎？内、外、妇、皮肤、五官各科皆可用！
写在前面的话：上世纪90年代，南京中医药大学黄煌教授对卫生部和人事部认定的500名全国名老中医做了一个问卷调查，得出结论：绝大部分名老中医临床常用方不超过30首，其中经方及其变方高达21首，占比超过三分之二，充分说明了经方在中医临床中重要地位。但是，在很长时间里，经方被严重忽略，经方的价值没有充分发挥。本人有一个初步设想，欲挑选临床的常用50首经方来讲解，理论结合临床，力图做到通俗易懂。如果能够把这50首经方掌握并灵活的运用于临床，这个医生已经很了不得了！
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[原文]
肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血；脉洪数者，脓已成，不可下也；大黄牡丹皮主之。《金匮要路·疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八》
[组成与用法]
大黄四两，牡丹一两，桃仁五十个，瓜仁半斤，芒硝三合
上五味，以水六升，煮取一升，去滓，内芒硝，再煎沸，顿服之，有脓当下，如无脓，当下血。
本方证，以下腹部触痛，或触及肿物，便秘，皮肤或粘膜呈暗紫色、或暗红色，作为辨证要点。此外，下半身的炎证属实者，也作为本方的辨证要点。
1.内科病
用于肥胖症时，主要以女性，月经少或并月，有瘀血的腹证者为宜，30天为1个疗程，服药2~3个疗程。
用于结肠炎时，主要以便秘期，具有瘀血的腹证，作为投药指征。
用于习惯性便秘时，以细便条或呈兔便者,作为投药指征，若粗大的便条切不可投入。
本方治疗膀胱炎时，主要用于女性的膀胱炎，具有体质壮实、膀胱刺激症状明显、血尿(肉眼或镜下血尿)、便秘、有瘀血的腹证者。
用于肾盂肾炎时，以腰部叩击痛、诸输尿管点均有压痛、便秘，作为投药指征。
2.外科病
阑尾炎属中医肠病范围，大黄牡丹汤是治阑尾炎的有名处方，但不严格掌握其适应证，对阑尾炎滥加运用，是非常危险的。因为阑尾炎,大多禁止泻下,而大黄牡丹汤中有大黄与芒硝，有强烈的泻下作用，使用时要谨慎。
本方主要用于阑尾炎轻型早期或慢性阑尾炎，以一般状态良好、腹痛局限、无腹膜刺激症状、脉迟紧，作为投药指征，即张仲景所说:“其脉迟紧者，脓未成，可下之，大黄牡丹汤主之。”其脉洪数或细数者，不可用此方，即张仲景所说:“脉洪数者,脓已成，不可下。”
治疗肛门周围脓肿时，主要用于肛门脓肿的初期，体质壮实、其局部肿胀疼痛剧烈、发烧、便秘、因肿胀疼痛而引起尿闭者，疗效卓著，用此方后，大便通，小便利，其肿胀疼痛便迅速绶解。
每因便秘而腹压增高，发生疝气者，此方可通便而使疝气得以还纳。
治疗疖痈时，主要用于早期，具有体质壮实、局部肿胀疼痛、大便秘结者。
用于痔核时，因肛门肿胀、痔核脱出、疼痛剧烈，而引起尿闭、便秘者，投此方为宜。
治疗前列腺炎时，主要用于急性期，具有尿频、尿急、尿痛者。
治疗睾丸炎时，主要用于急性期，有充血、肿胀、疼痛、便秘者。
治疗尿道狭窄时，主要用于炎症所致的尿道狭窄，具有排尿困难、便秘者。
用于肾结石、输尿管结石、膀胱结石时，以腰痛、腹痛、便秘，作为投药指征。
3.妇产科病:
用于闭经时，以具有瘀血的腹证、腹胀，作为投药指征。
本方用于急性子宫内膜炎，以具有脓样臭味的白带、下腹疼痛、腹满，作为投药指征。
不孕症，有瘀血的腹证(下腹部疼痛、有固定压描点)，其体质壮实者,宜投此方。
用于更年期综合征时，具有腹满、热感、便秘、有瘀血的腹证者,宜投此方。
用于附件炎时，以下腹部压痛、可触及包块，作为投药指征。
4,皮肤科病
用于慢性湿疹时，以具有局部紫暗色、分泌物粘稠、结痂、瘙痒,伴便秘、有瘀血的腹证，作为投药指征。
用于荨麻疹时，以红色荨麻疹、便秘，作为投药指征。
用于痤疮时,以痤疮颜色紫暗或红暗、便秘、体质壮实，作为投药指征。
5.五官科病
用于流行性出血性结膜炎(中医称为红眼疫)，以其结膜充血严重、便秘,作为投药指征。
用于麦粒肿时,主要以女性的麦粒肿，有瘀血的腹证和便秘,作为投药指征,若本病反复发作者，服本方有预防再发的作用。刘宝和曾用本方治疗麦粒肿11例，其中女性10例，均有瘀血的腹证、便秘，男性1例, 仅有便秘。在11例中，有4例经常复发。经投本方3~ 6剂均治愈，无1例复发。用于虹膜炎时，以体质壮实、瘀血的腹证、便秘，作为投药指征。
1.大黄牡丹汤、薏苡附子败酱散、红藤饮,均治疗肠痈。其中大黄牡丹汤治疗脓未成，其脉迟紧，即一般状态好，肿疡局限，无腹膜刺激征；薏苡附子败酱散、红藤饮治疗脓已成，脉滑数，有明显的腹膜刺激征，尤以红滕饮为最甚。
2.大黄牡丹皮汤证、当归芍药散证、桂枝茯苓丸证、桃核承气汤证、当归建中汤证，均有下腹部疼痛。但当归芍药散、当归建中汤证均属虚证，虽腹痛而无瘀血的腹证(腹部固定压痛点)；桂枝茯苓丸证、桃核承气汤证、大黄牡丹汤证均属实证，有瘀血的腹证，此三方证相近似，其中大黄牡丹汤证，急性症状少于桃核承气汤，但比桂枝茯苓丸证更实，具有便秘，以资区别。
【方歌】
金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄。
肠痈初起腹按痛，苔黄脉数服之康。