有位朋友,43岁就患了甲状腺癌
这位朋友是位内分泌科医生,她深知甲状腺癌的发病原因,所以她一直在生活中格外小心谨慎地预防着。
她知道,碘摄入过多、过少,都有可能导致甲状腺癌。为了防止碘摄入过多或过少,她会定期检查尿碘,根据尿碘值调整碘的摄入。如果吃了太多海鲜、海带、紫菜等富含碘的食物,她就会用“无碘盐”代替“加碘盐”,尽量保持合适的碘摄入。
她知道,放射线对甲状腺危害最大。为了防止辐射对甲状腺的影响,每年体检拍胸片或胸部CT,她都会让医院放射科的同事直接给她出一张正常的检查单,而不去真的拍片。
她知道,内分泌、精神紧张对甲状腺有影响,所以凡事都会劝自己看开点,累了就休息一下。
她还知道,甲状腺癌与肥胖、遗传、环境污染有关系,所以她一直在控制饮食、控制体重;出门带口罩,蔬菜都会洗三遍,还用水泡15分钟,以减少环境污染对身体的影响;遗传这方面,她基本没有什么办法。
就这样小心谨慎的专业人士,在她43岁体检时,彩超发现她的甲状腺左叶有一个0.4×0.5cm的结节,极低密度,不规则,边界不清,可见针尖样钙化点,纵横比>1,TI-RADS分级居然是4b类。4类结节就有很高的几率是恶性了。看过彩超报告单,她基本能够确定就是甲状腺癌,因为她看过太多甲状腺彩超的检查结果了。
一般4类甲状腺结节,都是建议B超引导下细针穿刺细胞学检查(FNAB)的。但是她的结节太小了,穿刺难度较大,而且她也知道穿刺有极小的几率会导致癌细胞扩散,所以她决定暂时观察。
她没有把这件事告诉她的老公和爸爸妈妈,她知道告诉他们,他们也帮不了忙,只能白白替她担心。
她在夜深人静的时候就会想,到底是什么原因导致她患了甲状腺癌的?
她知道,自从“切尔诺贝利核电站事故”以来,由于核污染的原因,甲状腺癌的发病率逐年上升,尤其是1cm以下的甲状腺微小癌。所以她怀疑她可能就是受害者之一。
她自己就是甲状腺专家,对于小于5mm的甲状腺结节,她经常建议患者暂时观察。所以她自己也想要通过定期做甲状腺彩超,先观察几年再说。
结果,她发现自己居然经常失眠。就是因为她对甲状腺癌太了解了,知道哪怕很小的结节也有极小极小的几率转移。坚持了一个月后,还是失眠还是没有改善,反而有食不下咽的感觉。她觉得自己的性格不适合继续观察治疗了,所以下定了决心要做手术,并把这件事告诉了家人。
她直接在自己医院的腺体外科住院了。住院后,腺体外科主任和她交流关于手术方案的事情时,说:你的结节这么小,没有发现淋巴结肿大、结节也不靠近边缘,如果术中证实为甲状腺乳头状癌,就做甲状腺半切吧,这样术后不用终生服用优甲乐。她说:我也是这么想的,虽然甲状腺内淋巴管丰富,容易发生腺体内转移,但我认为我不会那么倒霉。就算真的那么倒霉,大不了再做一次手术。
最终,她在全麻下做了手术,医生先帮她把结节及周围1cm的正常甲状腺组织切除,送了术中冰冻病理。25分钟后病理回报:甲状腺乳头状癌,经典型。有了病理结节,医生继续做了甲状腺左叶及峡部切除+左侧中央区淋巴结清扫术。彻底止血后,下了一根引流管从原切口引出固定。最后缝合是做的皮内缝合,这样术后切口会漂亮一点。
术后她恢复顺利,没有声音嘶哑及饮水呛咳,也没有低钙抽搐。术后病理结果和术中冰冻病理结果一致,中央区0/3枚癌转移。
术后,她开始了长期口服优甲乐的生活。
口服优甲乐,是甲状腺癌术后最常用的治疗方法,并不是用来补充甲状腺激素不足的。因为就算只剩半个甲状腺,也足够机体需要。这种甲状腺癌的治疗方法,叫做TSH抑制治疗,是通过口服超过生理需要量的左甲状腺素片(优甲乐),来负反馈的抑制TSH的分泌,从而抑制甲状腺癌复发。
8年过去了,她的甲状腺癌没有复发和转移的征象。
所以,甲状腺乳头状癌是一种“惰性癌”,一般预后良好。尤其是能够早发现、早诊断、早治疗,更是能够完全治愈。另外,甲状腺是对辐射最敏感度组织,从切尔诺贝利核电站发生事故后,发病率明显升高。而核辐射又何止这一种危害?现在日本又宣布,会在2年后将福岛核电站的核废水排入大海。一旦真的将125万吨核废水排入大海,会导致最少半个太平洋被污染。核污染会对地球影响将长达10万年,这样会导致无数人用健康为其行为埋单。全世界人民怎能坐视不管,任其破坏自己和子孙后代的健康?