NIPRO医学频道科普篇——血液透析发展历史

1、透析的起源

大家知道“透析”最早起源于哪里嘛？

答案居然是：

古罗马时期！！！

就是那个电影画面里常出现：上身赤膊拿着冷兵器和盾牌去干架的古罗马时期。

起初我是怎么也不相信这事，怎么可能呢？？？那个时期的医学知识匮乏，balabala…

这分明是对我认知的赤裸挑衅（不能怂！要反驳！）

刚想反驳，就有许多前辈把“洗澡”这事搬了出来。

说古罗马时期的人们喜欢泡汤，早期的尿毒症患者是通过泡汤把体内多余的毒素和水分排出体外。

想要反驳的念头瞬间消失（秒怂······）

傻傻对着空气尴尬道：“天冷了，约个汤泡泡，排排毒，脱脱水去！”

言归正传，下面要介绍几位大咖，他们为透析技术的发展奠定了扎实的基础。

2、透析的理论基础建立

“Dialysis-透析”这个词最早出现在19世纪中叶，当时一位苏格兰著名的化学家发现了弥散这个现象（透析的主要原理之一），把这个现象叫做“Dialysis-透析”。

Thomas Graham在晚年也发表了相关的论文为透析理论基础的建立做出了极大的贡献。所以大家都称他为“透析之父”。

3、动物实验的开始

时间就像“闪电”一样，过的飞快，微笑间就来到了20世纪初期，美国的John Abel教授第一次成功的完成了透析的动物实验。

在1913年他和同事们在John Hopkins医院用水蛭素，火棉胶，0.6%的氯化钠溶液及一套简易的透析装置成功对一只兔子进行了2H透析的实验。

这套透析装置被当时的人们称为“人工肾脏”

4、人体实验的开始

在动物实验成功后的第10个年头，由德国的Georg Hass教授接力，大胆的进行人体实验。

遗憾的是自1924年到1928年这四年期间，Hass教授一共做了6个病人都以失败告终。

虽然人体实验没有取得治疗效果，但积累了十分宝贵的数据和经验。

而且Hass教授的人体实验引起了社会各界的关注。

5、第一次成功的临床治疗

前面说了那么多，什么时候透析有突破性的进展，能够治疗病人呢？

下面出场的实力大咖被公认为“透析机之父”和“人造器官之父”（20世纪最重要的医生之一），荷兰人Kolff。

在1945年9月Kolff用他的转鼓式透析机成功治疗了一名患有重症肾功能衰竭的67岁女性。成为现代透析的重要里程碑。

随后Kolff又为十六位病人进行了有效的治疗，验证了透析的可行性。

转鼓式透析机

Kolff的透析机非常简陋，它应用的是一个巨大的木条制成的旋转的鼓膜，缠绕了30-40米醋酸纤维膜，然后放在一个巨大的透析液缸里。

6、开始迅速的发展时期

朝鲜战争使透析治疗在20世纪50年代有了飞速的发展。当时美军战士的医疗问题使美政府大伤脑筋，而使用透析治疗后大大降低了受伤美军的死亡率，从而进一步证明了新型透析机的效果。

透析在朝鲜战场上的成功应用使该治疗方式在和平年代得到了广泛使用。

在20世纪60年代初，George Schreiner医生的战地诊室成为第一个为慢性肾衰竭病人提供透析的地方。

他的动静脉分流装置使血液持续流出体外并循环往复。而纤维素膜的产生更加促进了透析治疗在全球开展。

当今中空纤维透析器在全球被广泛使用，厂家把纤维拉成直径200um，壁厚15~40um的空心纤维，把大概10000根纤维装进一个硬壳里。

这就是中空纤维透析器，它的体积小，清除毒素效率高，除水能力强。不断提升工艺的透析器为患者带来更多生机。

进入21世纪以后，随着科技的进步，更多的人工肾脏替代技术被提出（便携式透析机、自体细胞培养肾脏、可植入人工肾脏以及3D打印人工肾脏等）。

相信在不久将来这些技术会得到合理应用及快速发展，给我们的透析患者带来更好的透析体验和生活质量。