CRRT应用太复杂？来看枸橼酸抗凝要点梳理！
CRRT 有什么特点？
CRRT 机器具有稳定性（能耐受长时间、高强度的使用）；精准性（针对危重症患者，保证血泵、平衡秤、流出液、置换液计量精准）；多功能性（能实施多种治疗模式，完成临床治疗目标的实现）和便携性（快速、及时的运达各医疗区域）等多种优点。
特别适用于血流动力学不稳定，有颅内压增高风险的患者。
CRRT 枸橼酸抗凝要点
为了保持血液在体外管路内具有良好流动性以保证血液净化顺利进行，抗凝是 CRRT 应用中的重难点。KDIGO 指南推荐，在 CRRT 时应用枸橼酸抗凝（在没有使用禁忌的情况下）。
那么，应用枸橼酸抗凝有哪些要点呢？我们来看看北京协和医院肾内科的陈罡老师怎么说👇🏻
首先，可以通过一张枸橼酸抗凝的模式图加强理解：
图片来源：《实战 CRRT：理论与实践全攻略》系列课程
其次，应用枸橼酸抗凝时需把握以下要点：
枸橼酸即柠檬酸，进入三羧酸循环代谢途径（有氧代谢）。因此，严重低氧、低血压、肝衰竭、乳酸酸中毒的患者需谨慎使用枸橼酸。
1 分子枸橼酸转化为 3 分子碳酸氢钠，即10mL 4% 枸橼酸≈7mL 5% 碳酸氢钠。
血流量较小时抗凝效果较为肯定（100-250mL）。
静脉端补充的钙剂并不是枸橼酸结合的钙，而是补充无钙透析液中的钙。
外周血（动脉端）游离钙反映安全性，滤器后（静脉端）游离钙反映抗凝充分性。
（动脉端 1.0-1.3mmol/L，静脉端 0.2-0.4mmol/L）
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