每天学习一条伤寒论 （第49条）

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每天学习一条伤寒论

（第49条）

讲者：孙洁  编辑：东旭

49.脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重、心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。

脉浮为在表，当以汗解，所以说“脉浮数者，法当汗出而愈”。脉数，是正邪相争剧烈，邪盛而正不虚。此时医者反予下法，则阳气大伤，不能养身则身重，不能养心则心悸。此时阳气已伤，虽然表证仍在，亦不可发汗，以免再伤阳气、津液。判断病人阳气津液不足的理由除了“身重、心悸”之外，还有“尺中脉微”。尺为阴，阴为里，“尺中脉微”说明里气已虚。由于病人正气素本充足，里气亏虚只是由误下而致，故而可以暂不治疗，待其正气来复，里气实，则自能祛邪外出。祛邪外出的具体表现就是津液和而汗自出，所以说“津液自和，而自汗出愈”。

“表里实”的含义有所不同，表实是邪气仍在，里实是里气已复。由于病人正气素本充足，所以可待其自复。若正气不能自复者，当然也可以用药物扶助正气，以祛表邪，如小建中汤、桂枝甘草汤、桂甘龙牡汤等皆可随证选用。

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