葛根汤加减治疗肩臂痛(颈椎病)医案

本方主治风寒表实证兼项背强几几，证见项背拘急不舒，恶寒无汗，脉浮紧。方中葛根解表祛邪，升津舒筋；桂枝汤解肌祛风，调营卫；麻黄发汗散寒解表。现代多用其治疗上呼吸道感染、脑膜炎、颈椎病、腹泻、眩晕、缺血性脑血管病、血管性头痛等，病机属风寒外感，太阳经输不利者。

【案】肩臂痛(颈椎病)

患者，刘某，男，53岁，2001年11月27日诊。因颈痛颈强伴右上臂疼痛麻木1个月就诊。患者素体健壮，1个月前进袋料棚浇水后初感颈部强痛不适，渐至右上臂麻木痛，右臂肌肉无力，天气变阴疼痛加剧，西药治疗无效，特到本所就诊。经X线检查发现颈3-4、颈4-5、颈5-6椎体骨质增生，切其脉浮紧，舌淡苔薄白，辨为风寒外袭太阳，经输不利。方用葛根汤加减。

葛根50g，麻黄15g，桂枝15g，生姜15g，炙甘草10g，芍药15g，大枣12枚，姜黄20g，木瓜15g，桑枝30g，威灵仙20g，鸡血藤30g，全蝎(冲)6g，蜈蚣2条(冲)。3剂，水煎服。

二诊：上药服2剂，身出微汗，疼痛大减，3剂服完，颈痛颈强感消失，唯感上臂麻木，后用葛根汤合黄芪桂枝五物汤，又服7剂，诸证消失。

按：本证为寒邪外袭太阳，经输不利，故颈痛颈强伴上臂麻木，气候变化加剧。用葛根汤散寒解肌，升津舒筋；姜黄、木瓜、桑枝、威灵仙、鸡血藤活血通络；全蝎、蜈蚣祛风通络止痛。一诊则汗出外邪解而痛止，仅留上臂麻木，继用葛根汤合黄芪桂枝五物汤调和营卫则麻木止而病愈。