虫类药临床应用研究进展（内含验方）
第 1711 期
作者 / 孙美凤 内蒙古自治区人民医院中医科
编辑 / 段瑞 ⊙ 校对 / 张芊芊
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虫类药特指昆虫类药物，多为昆虫、软体动物、环节动物、节肢动物以及小的爬行类脊椎动物等中具有治疗作用的动物加工炮炙而成，是祖国传统医药学中动物类药的重要组成部分。虫类药均为血肉有情之品，善搜剔，或善飞行，或善游水，或善爬行，或善疏土，虫类飞走迅速，具有“飞者升，走者降，灵动迅速，追拔沉混气血之邪”的特性，虫类药自古以来作为治疗疾病的良药，在中医临床中发挥了重要的作用。
现代药理研究表明，虫类药有抗血栓形成和溶解血栓的作用；可抑制血小板聚集和粘附率，减少聚集数；虫类药中含有的生物碱可提高心肌和脑对缺血的耐受力，并降低心、脑组织的耗氧量；水煎液具有调脂作用，能延缓动脉粥样硬化的形成；虫类药提取物可抑制D一半乳糖所致的肝损害而有保肝作用。随着医学技术的发展，虫类药物的功用不断被发现，笔者现将虫类药在临床应用的进展综述如下。
1 脑血管疾病
脑梗死、血管性痴呆及偏头痛等病的发生，系脑血管由于各种原因引起痉挛或闭塞，并由此产生血管供应区脑功能损害和神经症状的临床综合征。严世芸教授在治疗上述疾病时，在健脾补肾、补气理气、活血化瘀化痰方中加入蜈蚣、全蝎、僵蚕等。周绍华教授在处方中擅用虫类药治疗多种神经科疾病，包括脑梗塞、脑出血、帕金森氏病、顽固性头痛、三叉神经痛、癫痫、面神经麻痹、面肌痉挛、抽动秽语综合征等。吴明华等运用辩证论治加虫类药治疗104例急性脑梗死患者，治疗结果，治愈8例，显效26例，有效48例，无效19例，死亡3例，总有效率为78.85%。通心络胶囊是纯中药制剂，该制剂选用水蛭、蜈蚣、全蝎、地鳖虫、僵蚕等多种虫类药并用。叶平等运用通心络治疗非急性期脑梗塞，治疗四周后，治愈21例，基本治愈14倒，显效11例，好转38例，无效8例，总有效率90.8%（79/87）。
2 心血管疾病
冠心病是由于冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌缺血、坏死的临床常见心血管疾病。属于祖国医学“胸痹”范畴，病机可概括为本虚标实，本虚乃气血阴阳不足，标实为血瘀、气滞、寒凝、痰阻等。许滔运用香虫逐瘀胶囊治疗冠心病心绞痛100例，香虫逐瘀胶囊，贵州兴业制药厂生产，主要成份：水蛭、蟅虫、地龙、九香虫、全蝎、蜈蚣、黑蚂蚁、麝香、冰片、鳖甲。结果：治疗组显效40例：有效7例；无效3例，总有效率94%。对照组显效31例；有效7例；无效12例，总有效率76%。两组对比，治疗组缓解心绞痛的效果优于对照组，且具有显著性差异（X2=6.4，P<0.05）。邹萍等运用逐瘀胶囊（水蛭、土鳖虫、地龙、九香虫、全蝎、蜈蚣、黑蚂蚁、麝香、冰片、鳖甲）治疗冠心病心绞痛50例，结果：治疗组显效38例，有效7例，无效5例，总有效率90%；对照组显效30例，有效5例，无效15例，总有效率70%。2组对比，治疗组缓解心绞痛的效果优于对照组，且具有显著性差异（X2=6.2P<0.05）。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）姚祖培等运用化瘀复元胶囊治疗冠心病心绞痛60例，化瘀复元胶囊由生水蛭，参三七等组成，结果：治疗组显效15例，有效12例，无效3例，总有效率为90.00%；对照组显效10例，有效13例，无效7例，总有效率为76.67%，治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05）。
3 呼吸系统疾病
韩树人主任是江苏省名中医，在治疗呼吸系统的疾病如变异性哮喘、支气管哮喘、肺源性心脏病、肺间质纤维化等方面，韩师常常使用虫类药物，并取得较好疗效。赵丽等认为虫类药有入络搜风的功效，在治疗咳嗽变异性哮喘的处方中加用具有轻清灵动之性的虫类药，如僵蚕、蝉蜕、地龙等，可入络搜剔，使肺络通畅而达到改善气道血流的作用。杨春艳等认为，治疗CVA要抓住风邪恋肺为病机之关键，治疗时强调在方药中酌加虫蚁搜风之品，如蝉蜕、僵蚕、全蝎、蜈蚣等。吴银根教授在数十年的临床实践中，积累了大量辨治呼吸系统疾病的经验，且习用蜈蚣、全蝎、僵蚕等虫类药物。
4 风湿性疾病
5 男性疾病
男性病包括男子性功能障碍、前列腺精囊精索疾病、男子前阴病、男子不育症、房事病、阴茎病、男子杂病，病因病机主要为湿热下注、脾肾阳虚、水湿内停、阴液耗伤、瘀血内结。周先平指出，虫类药物在治疗男子性功能障碍方面具有很好的疗效，并进行归纳总结。王绍和先生擅治男性病，常有灵方特色，尤其善用虫类治疗阳痿。虫类药治阳痿，只要使用合理，配伍得当，常可取得满意的疗效，并见验案数则。
6 疑难杂症
7 结语
古往今来，虫类药物以其独特的作用和临床疗效，已为广大临床医师所认可，但在临床应用时仍需注意。（1）中病即止。虫类药多峻猛，性温燥，易伤气动血。（2）应对副反应。虫类药有毒性，应掌握炮制、用量、剂型、配伍，虫类药是异体蛋白，容易发生过敏反应。（3）应辨证施治。临床应用时因重视个人体质，分清疾病轻重缓急，正气虚时忌用。