腰椎间盘突出可能会导致马尾神经损伤，怎么避免？诊断？治疗？

腰椎间盘突出症（lumbardischerniation，LDH）是脊柱外科常见病和多发病，是引起下腰痛和腰腿痛的最常见原因。其主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，并产生一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

一般认为腰椎间盘突出症最关键的基础是椎间盘退行性变，在该基础上，腰部的外伤成为腰椎间盘突出发生的重要诱因。一般认为，腰椎间盘反复承受挤压、屈曲和扭转等，容易在腰椎间盘受应力最大处，即纤维环的后部由里向外产生裂隙。在此基础上，由于一次较重的外伤或多次反复轻度外伤，使退变和积累性损伤的纤维环进一步破裂，变性的髓核便由纤维环的薄弱处或破裂处突出，即形成了腰椎间盘突出症。

下面给大家列举几点在平常生活中容易对腰部肌肉造成损伤加重的不良姿势和相对的改正措施：

1.翘二郎腿，几乎每个人都有翘起二郎腿的经历，但是跷二郎腿会使腰椎的受力不均，容易造成腰肌损伤，长期习惯翘二郎腿的病人容易让腰椎压迫神经损伤的面积加大，病情加深，所以尤其是腰椎病和马尾神经早期病人一定要谨记这点不要因为一时的“舒服”害了自己。

2.很多年轻病人觉得自己这个病不是很严重，平时经常直接弯腰直接搬东西，殊不知直接弯腰会突然加重腰部的受力，髓核受到压迫而突出，加深腰椎间盘突出的压迫，或者造成腰肌的急性损伤（就是我们平时说的扭了一下腰）。在搬重物时，我们可以采取单膝跪地的姿势，并且身体尽量靠近物品，腰部垂直地面，利用双手和大腿的力量将物品搬起，这样有利于保护腰部。

3.床铺过软，有人认为睡床越软越好，其实如果睡床过软，人在睡眠时其腰部没有支撑点，会导致其腰部的肌肉过度紧张，醒后感到全身不适。我们一天大约有6-8小时是在床上度过的，所以正确的睡姿对我们来说非常重要，最好选择稍硬的床垫并且在膝盖下面垫一块软枕，这样的睡姿可以使腰部的肌肉在睡觉时能够放松，能够减少加深椎间盘突出的风险。

腰椎间盘突出的病人数量非常的庞大，在所有腰椎间盘突出症患者当中，马尾神经综合征的发病率为0.07%到0.12%，虽然发病率不高，但它造成的后果却非常严重。

诊断是如何得出的呢？

仔细的体检会证实或排除马尾的可疑诊断。评估包括病史和身体检查。肛门区域感觉丧失是一个明显的发现。如果病人抱怨严重的腿部无力，生殖器麻木，或膀胱或肠道功能丧失，将进行核磁共振扫描，以揭示疝气压迫脊髓神经的程度。医生也可以让病人进行ct扫描或骨髓造影。

有什么治疗方法呢？

对于马尾神经损伤后的治疗，主要采用药物治疗和行为干预以及手术治疗着几大类。目前主要是依靠药物治疗为主，药物主要以甲钴胺、维生素、鼠神经生长因子这类药物为金标准，但这个疾病在恢复上任然差异化巨大，多数人反应服用后感觉改变细微。

药物疗效主要是营养神经为目的，而手术干预也是为了解除部分压迫以及粘连，为身体恢复创造更好的条件，并不是从本质上进行治疗。

中医中药结合救治马尾神经损伤在当下来比较有优势，因为中医中药它通过辨证分型可以针对病症来整体治疗。中医中没有神经损伤的说法，对于马尾神经损伤带来的病症统一归属于筋经伤范畴，为痿症、痹症、筋症。对于疾病展现的病症，从中医药原理上对症下药，提升病人恢复进程，加快恢复时间，促进病人的恢复程度。

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