公英利癃汤治疗前列腺增生症经验 组成：蒲...

公英利癃汤治疗前列腺增生症经验
 
组成：蒲公英，陈葫芦，三棱，莪术，夏枯草，鳖甲，生龙骨，生牡蛎，通草，藿香，五加皮，川牛膝，炒王不留行，醋柴胡。
 
加减：气虚者加黄芪，党参；肺气失宣者加桔梗；肾阳不足较甚者加肉桂；湿热下注者加知母、黄柏，栀子，车前子；血瘀重者加丹参，水蛭，桃仁；尿血者加栀子，藕节，蒲黄炭，三七粉，小蓟。
 
【按】本病病位在膀胱、精室，且与肺、脾、肝、肾及三焦关系密切。本病正值“七八”之年，肾气虚衰，肾之阴阳不足，气化不利，不能运行气血，久之气血运行不畅，湿痰不运，痰、浊、瘀血、败精瘀阻前列腺而导致增生肥大。痰瘀结于膀胱，气化不利，水道不通而致小便滴沥不畅或尿线变细，甚则点滴不通。“肾虚血瘀湿阻、膀胱决渎失司”贯穿疾病始终，其它脏腑兼夹致病是其诱因。肾虚为本病的根本并贯穿疾病始终，早期多为实证，临床以湿热瘀阻证为多见。《吕氏春秋·达郁》:“血脉欲其通也……，精气欲其行也。若此，则病无所居，而恶无所生矣”，一旦精血的运行障碍，郁滞阻塞，则可导致疾病。《吕氏春秋·尽数》:“形不动则精不流，精不流则气郁”。《素问·调经论》:“血气不和，百病乃变化而生”。据“六腑以通为用”和本病“瘀阻不通”之理，故治疗前列腺增生症时，应当以“通瘀”为主，兼以补肾、清热利湿、软坚散结。
 
基于上述指导思想，拟定公英利癃汤，以蒲公英、陈葫芦共为君药，既能利水除湿、消肿散结，又无耗气伤阴之弊，专治湿热证为主的良性前列腺增生症。三棱、莪术合用活血化瘀散结，为活血化瘀的代表药物；夏枯草清肝火，散郁结，夏枯草配蒲公英是中医临床治疗瘿瘤、瘰疬、癥瘕的常用药，二药相合，能散热结、化痰浊。鳖甲滋阴潜阳，软坚散结；生龙骨平肝潜阳，镇惊安神，收敛固涩。生牡蛎平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩，生用长于软坚，用于前列腺肥大；藿香芳香化浊，以祛湿邪；五加皮祛风湿，强筋骨、利尿；上9味共为臣药，共奏活血化瘀、利水除湿、软坚散结之效。佐使以川牛膝、炒王不留行，川牛膝既补又善行，又能利尿通淋，活血化瘀，引药下行，《医学衷中参西录》:“善治淋疼，通利小便，此皆其力善下行之效也”；炒王不留行通经活络，以疏通宗筋之瘀滞，其味苦、平，善于通利血脉，走而不守，李时珍总结前人用药经验，认为该药既能活血、下乳，又能利水通淋，可配蒲公英等清热解毒散结；使以醋柴胡，《药品化义》云:柴胡“性轻清，主升散，味微苦，主疏肝”，引药入肝经。诸药合用，共奏通瘀散结、利水除湿消肿、清热解毒之效。适用于湿热瘀阻型良性前列腺增生症。
 
【来源】董春来,秦国政,雷振华,黄磊.自拟公英利癃汤治疗前列腺增生症51例临床疗效观察[J].云南中医学院学报,2012,35(01):38-40.
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