数完一千只羊还睡不着，只能去摆摊了嘛？

月黑风高的晚上，你躺在床上辗转反侧，心中默数一只羊，两只羊，三只羊……喜洋洋，沸羊羊，小肥羊……好多羊在眼前跳过，难道良夜漫漫，只能外出摆摊了？

到底什么是失眠??

我们常说的“失眠”其实是一种主观体验，而“失眠症”是指以频繁而持续的入睡困难和/或睡眠维持困难，并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍。

失眠症的诊断治疗是非常专业的，包括心理治疗、药物治疗、物理综合治疗等，需要由专业医师进行临床评估、主观测评和客观测评等一系列工作。那些日常来咨询被男朋友气的失眠了，明天野餐，晚上hin兴奋失眠该怎么办鹅，我只能说：嗯……

失眠症的药物治疗

通常对于失眠症的药物治疗，我们需要参考以下原则：

酌情给予催眠药物：

首选心理治疗，在心理治疗基础上，酌情予催眠药物；

个体化原则：

小剂量开始给药，一旦达到有效剂量后不轻易调整药物剂量；

按需、间断、足量给药：

按需要服用，每周服药3～5天，而不是连续每晚用药。

失眠症患者一般首选苯二氮卓受体激动剂（BzRAs），起效快，疗效确实。BzRAs分为短效、中效以及长效三类。短、中效类药物多用于治疗失眠症状，而长效类药物更多用于焦虑障碍和酒依赖戒断等。

慢性失眠症的药物选择需要判断患者的症状特点，比如是入睡困难 (指睡眠潜伏期超过 30 min)，还是睡眠维持困难 (睡眠起始后主观觉醒时间超过 20~30 min，或醒后再睡间隔超过30 min)或早醒 (指早上醒转时间较预定时间提前半小时以上，且不能再次入睡，整晚睡眠不足 6.5 h) ，再选择相应的药物。

注：a：分别为<65/≥65岁推荐剂量

一般对于入睡困难的患者，推荐使用右佐匹克隆、佐匹克隆、唑吡坦等非苯二氮卓类药物，半衰期较短，不良反应相对较少。而对于伴有焦虑症状的患者、或睡眠维持困难的患者，可以选择苯二氮卓类的阿普唑仑、艾司唑仑等中、长效药物，增加总睡眠时间，减少夜间觉醒的频率，但白天如果出现眩晕、头昏等症状，就要及时与医师沟通，调整药物。

最后，对于我们养生后浪来说，所谓的“失眠”大多是因为：手里有个手机，心里有个剧场……

养生不嫌早，熬夜催人老，放下手机，保持良好的睡眠习惯，要是数羊还睡不着，那就试试数个水饺（睡觉）吧~~

（文 / 瑞金医院药剂科 周金晶）

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