只诊断延髓背外侧综合征远不够，病因有多条，你知哪一条？

神经病学医学网  作者：秦伟（北京朝阳医院神经内科）

仅供学习交流，转载请注明出处！

延髓背外侧综合征（Wallenberg综合征）有时大致诊断很容易下，临床上有的一眼就能看出来，其又背称为“小脑后下动脉综合征”，简单说就是小脑后下动脉不通了，病因就要考虑什么引起了小脑后下动脉不通，有干货，坐在小板凳上，一起学习吧...

延髓背外侧综合征（Wallenberg综合征）影像学分享

前三张幻灯片是新加的，对延髓背外侧综合征做一简单介绍，下面是病例展示：

两例患者有相似之处，临床资料如上。

病例1的T1和T2像，可见中间图像的T1延髓右侧背外部呈低信号，T2高信号。

较高的层面未见异常。该核磁扫描范围较低，如高的话可能遗漏梗死灶那层。

上排为冠状位的FIAIR和矢状位的T1，下排为DWI，证实为急性梗死灶

患者DSA造影显示主动脉弓及双侧颈内动脉及颅内血管未见异常

后循环左椎动脉未见异常，右椎动脉存在狭窄，远端显示不良。

图为右侧椎动脉侧位片，可见血管先变粗，之后有个突然变细为线样之后又恢复的过程。

右椎动脉多个方位的图像。

第二例也是个右侧延髓背外侧综合征的，左上角的T2相可见梗死灶，相应的外侧有扩大的血管腔，内有高密度的片状物体。这个考虑为夹层所致内膜片

CTA各种图像显示相应的动脉先增粗，然后突然变细。考虑为夹层改变。

病例1的图像，可以看到左图利右侧椎动脉呈半月形，考虑为夹层。复习之前的DSA，相应的右侧椎动脉改变也是夹层的征象。

MRA所见也支持夹层可能。

国外的一例夹层的病例报道

特殊的成像方式可显示动脉的外壁

椎动脉夹层的常见表现，包括局部疼痛及远端表现，主要为延髓背外侧综合征

最后再看下面一例椎动脉闭塞所致延髓背外侧综合征：