阿普唑仑适用于哪种类型的失眠？ / 四六文摘

阿普唑仑是精神病用药吗？阿普唑仑适用于哪种类型的失眠？常吃阿普唑仑，7类不良反应和6个禁忌症，您知道吗？

阿普唑仑是一种镇静催眠药，对中枢神经系统具有抑制作用，小剂量可引起安静和嗜睡状态，表现为镇静作用，较大剂量可诱导入睡、延长睡眠时间，表现为催眠作用，同时还具有抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫和骨骼肌松弛作用。

阿普唑仑能选择性地抑制边缘系统中的海马和杏仁核神经元活动的发放和传播，产生抗焦虑作用。通过刺激上行性网状激活系统内的γ-氨基丁酸受体，提高γ-氨基丁酸在中枢神经系统的抑制，产生镇静催眠作用。通过增强突出前抑制，抑制皮质-丘脑和边缘系统的致癫痫灶引起的异常放电扩散，产生抗惊厥和抗癫痫作用。通过抑制脊髓多突触传出通路和单突触传出通路，产生骨骼肌松弛作用，也能直接抑制运动神经和肌肉功能。大剂量的阿普唑仑还可干扰记忆通路的建立或记忆信息的保存，表现为顺行性遗忘或逆行性遗忘，从而影响到用药后对于用药前经历事件的部分遗忘。

阿普唑仑是一种中枢神经系统抑制剂，主要用于抗焦虑，并可作为焦虑伴抑郁的辅助用药，也可作为抗恐惧药，并能作催眠用，阿普唑仑并不是精神病用药。

精神病，医学上称为精神分裂症，是以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为主要特征的一类常见的精神病。精神分裂症与脑内多巴胺系统功能亢进有关，多巴胺是一种重要的中枢神经递质，参与人体神经精神活动的调节，其功能紊乱（亢进或减弱）可导致严重的神经精神疾病，抗精神病药大多通过阻断多巴胺（D2）受体来发挥作用。常见的药物包括第一代的氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、硫利哒嗪、氟哌啶醇、五氟利多、氯普噻吨、舒必利等和第二代的利培酮、氯氮平、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮等，第二代抗精神病药对精神分裂症的阳性症状和阴性症状均有一定疗效，较少影响认知功能，有利于患者回归社会。

失眠有不同表现，如入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、总睡眠时间减少等，失眠的表现不同，药物选择也不同，入睡困难者宜选择超短效或短效的安眠药，如唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等，这些药物催眠作用强，半衰期短，起效快，是目前临床上治疗入睡困难的首选药物，而睡眠维持障碍的患者宜选择中长效的安眠药，如地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑等，这些药物可缩短睡眠潜伏期，增加总睡眠时间。阿普唑仑半衰期为12-15小时，作用时间长，可延长睡眠持续时间，减少夜间觉醒和惊醒次数，可产生近似生理性睡眠，从而改善睡眠质量，在临床上主要用于治疗失眠症和焦虑症，尤其适用于入睡困难、睡眠维持障碍或伴有焦虑症的失眠患者。

阿普唑仑的副作用有：

1.宿醉效应：阿普唑仑具有长效作用，常见宿醉效应，表现为次日早晨醒后困倦、眩晕、疲劳、步态不稳等，是阿普唑仑比较常见的副作用，如果无法耐受，可选择为唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆等短效镇静催眠药，宿醉效应较低。

2.消化系统：常见恶心、便秘、口干等副作用，大多数患者可耐受。

3.精神神经系统：常见头痛、头晕、嗜睡、乏力等副作用，少见精神错乱、情绪抑郁等副作用。

4.内分泌与代谢：长期服用阿普唑仑可见食欲减退、食欲增加、体重增加等副作用。

5.呼吸系统：大剂量服用阿普唑仑可出现不同程度的呼吸抑制，严重者甚至死亡。

6.生殖系统：长期服用阿普唑仑可见阳痿、性欲减退、性欲高潮降低等副作用。

7.停药综合征：长期服用阿普唑仑突然停药多见睡眠困难、激惹、神经质等症状，少见腹部或胃痉挛、精神错乱、惊厥、肌肉痉挛、恶心或呕吐、颤抖、异常多汗等症状。

阿普唑仑的禁忌症有：

1.对阿普唑仑或其他苯二氮卓类药物过敏者

2.禁止与酮康唑或伊曲康唑同用

3.闭角型青光眼