杜光华灯盏花汤合再造散治疗中风后遗症医案

【组成】灯盏花汤:灯盏花15g,黄芪30g,党参12g,当归12g,川芎12g,女贞子10g,鸡血藤18g,秦艽6g。

再造散Ⅰ号(每包):制马钱子0.02g,灯盏花0.98g。

再造散Ⅱ号(每包):制马钱子0.02g,皂荚0.015g,川芎0.965g。

【用法】灯盏花汤每日1剂,煎服;造散Ⅰ号或Ⅱ号,每次1包,每日1次,开水冲服。连服10日,停药4日。14日为1个疗程,一般用4~6个疗程。

【功效】补益气血,逐瘀祛痰,疏通经络。主治脑血管病后遗偏瘫。其中,再造散Ⅰ号用于脑出血性脑血管病,再造散Ⅱ号用于脑缺血性脑血管病。

【方解】方中党参、黄芪同用补气;黄芪与当归相配以益气生血、舒筋活络;秦艽舒筋止痛,除挛急不遂,女贞子滋肾益肝,两药合用以济诸药之燥烈;马钱子强力通络止痛;皂荚祛瘀通络。

【加减】肝阳上亢、眩晕耳鸣者,灯盏花汤方中加菊花、石决明、天麻;痰涎壅盛,加胆南星、石菖蒲;口眼喝斜,语言謇涩,手足抽搐,加僵蚕、全蝎、防风等;大便溏薄,方中减去秦艽。

【医案】李某,女,45岁,天津市人。1997年2月25日就诊。家属代诉:患者关节疼痛10年,劳累后自觉心悸、气短。3个月前突然昏仆,不省人事,醒后出现半身不遂。经某医院诊断为风湿性心脏病并发脑栓塞,住院治疗7日后病情稳定,神志清楚,惟有半身不遂,瘫痪在床,伴有关节疼痛、心悸气短、失眠多梦、两颧发红、神疲乏力等症。经当地医院治疗2个月未见好转,遂来就诊。诊断为中风后遗症,属脉络阻塞,气滞血瘀。遂用灯盏花汤再造散治疗。服10剂后能下床拄拐移动。继服10剂后能弃杖行走,生活能自理。

【按语】杜光华医师认为,中风后遗症在药物治疗的同时,及时、有计划地进行肢体或语言的康复训练,尤为重要。患者常有悲观、绝望、焦虑等心理障碍,或加重病情,或影响康复,应鼓励患者树立战胜疾病的信心。

【方源】杜光华.灯盏花汤合再造散治疗中风后遗症58例.陕西中医,2005,26(2):120。

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