放射性肺炎，同时感觉靶向药“耐药”了，我该怎么办？
小觅蜂有话说
今天的觅友“求助”涉及的问题很广，小觅蜂试着从三个方面给予一些解读，希望觅友们能够从中受益，具体的还要进一步咨询临床专家才好。
感觉燥热并不是癌热的表现。
所谓癌热，又称“癌性发热”，是指因恶性肿瘤直接或间接导致的发热反应。一般要有体温超过正常体温（36-37℃）的直接证据。
“癌性发热”的直接原因是肿瘤细胞释放致热原、异位激素或引发机体免疫反应导致的发热，间接原因则是针对恶性肿瘤的治疗方法导致的发热，常见的如放、化疗、生物疗法（靶向与免疫疗法等）都有潜在的引起发热的可能。
这位觅友提到的燥热的感觉若没有体温上升的证据的话一般不能界定为“癌性发热”。
另外，对于放疗患者们广泛关心的“放射性肺炎”的问题，小觅蜂还是建议尽快去医院治疗。放射性肺炎发生率不低，且严重肺炎发生率 为 10% ～ 20% ，病死率非常高。
临床治疗方法一般以糖皮质激素治疗为基础，严重时加用抗生素、支气管扩张 剂、化痰等药物治疗。但必须注意到，激素治疗后会引发免疫抑制、诱发二重感染的风险，且可能加速肿瘤的转移和发展，潜在的消化道出血、高血糖、 高血压、电解质紊乱等不良反应也必须注意。因此临床应用激素的剂量及范围必须要处于密切监控的过程中。
另外中西医结合治疗逐渐获得了一些重视，益气活血中药能减轻放射性损伤早期炎症反应，也能在一定程度上减缓后期放射性肺纤维化形成的作用， 有较好的防治放射性肺损伤作用。黄芪、金银花、当归等是较为常见的益气活血药物，研究发现能够下调放射线刺激下 TNF － α、TGF － β1等炎症因子的表达。
清肺化痰去瘀疗法联合激素治疗对于放射性间质性肺炎也具有确定的疗效。
总结一下，常见的相关中成药物有：川穹嗪，生脉注射液，丹参注射 液和痰热清注射液，复方平肺口服液，复方苦参注射液，丹红注射液，百令胶囊等。具体如何与激素等西药配伍使用，目前还没有大规模的随机对照试验予以证实，因此中西医结合疗法还要在有经验的临床医生指导下进行才行。
关于“耐药”的问题，肿瘤治疗的“临床耐药”需要有明确的证据，一般是影像学、手术或活检提示有原发肿瘤明显增大、新发局部淋巴结或远处器官转移登才能说明确有耐药。因此建议患者如果担心“耐药”发生，应该积极去医院复查，复查内容包括影像学（一般是常规CT扫描）、特定的肿瘤标记物、耐药基因检查等。
我国自主研发的创新药安罗替尼是一种新型小分子多靶点靶向治疗药物，目前已对包括小细胞肺癌在内的多种恶性肿瘤进行了Ⅱ/Ⅲ期临床试验。我们期待该药能为患者带来长期收益，觅友们若在使用安罗替尼也可以把自己用后的各类反应、复查结果等上传到觅健社区与大家分享讨论。