痤疮的治疗经验谈

痤疮是发生在颜面，胸背等处的毛囊和皮脂腺慢性炎症性皮肤病，挤破有白色粉质物，好发于青年男女，中医名曰粉刺。《医宗金鉴》云：“此证由肺风血热而成。”现代医学认为是由于青春期雄性激素分泌过多，皮脂腺发育旺盛以及细菌感染有关。
  我在治疗此病多选择《医宗金鉴》的清肺枇杷饮加减，辩证加减得当，疗效还可以，但也有效果不好的时候。一天一位20多岁的女青年来门诊治疗痤疮，当时辨证为肺胃热盛，处方清肺枇杷饮加味，但一周后病人复诊，告知没有太大的效果。该女子是河南来天津打工的，说是老家老中医治疗的效果特别好，很多人都在那个小诊所治疗粉刺。但是每次去药房抓药时，药房都把药方收了回去，说是秘方不外传。隐约记得每个药方中都有麻黄，而且药量还很大。他这一席话倒是提醒了我，记得学习前辈经验时，有的中医在治疗皮肤病时，不论寒热，均加麻黄让病从表解。略考虑了一会，提笔在上方中加入了麻黄10克，蝉衣10克，生黄芪10克，又开了7剂，服后疗效较明显，大约服用一月而愈，仅留皮肤色素沉着，改投逍遥散加味和白果酊外擦，过了一段日子，皮肤变得白皙，嘱咐禁忌辛辣刺激和油腻之品，以后每每治疗痤疮时，除了细菌感染严重外，均加麻黄，疗效明显提高。
  痤疮的病因病机很多，如肝郁血瘀的这种，血府逐瘀汤加减效果就不错。如刘某，26岁，牙科学徒，久患痤疮数年，神情忧郁，颜面，上胸，后背有很多炎性丘疹，结节，瘢痕，色素沉着，皮肤油腻光亮。处方血府逐瘀汤加双花30克，野菊花10克，生黄芪30克，丹参30克，白花蛇舌草30克，生薏苡仁30克，共服月余渐渐而愈，唯留色素沉着，瘢痕，改用加味逍遥散内服和白果酊外擦。叮嘱禁忌辛辣刺激和油腻之品。
  加味清肺枇杷饮处方：枇杷叶30克，桑叶30克，双花15-30克。连翘15-30克，生黄芪10克，麻黄6-10克，蝉蜕10克，丹参30克，薏苡仁30克，生地15克，赤芍15克，黄柏15克，制大黄6-10克，蒲公英30克，白花蛇舌草30克；舌苔黄腻加茵陈泽泻；感染加野菊花，天花粉；结节囊肿加生牡蛎，玄参，浙贝母；皮肤瘙痒加地肤子，蛇床子，炒苍耳子；油性皮肤加白鲜皮，生山楂；失眠加夜交藤；肝郁不舒加香附子，柴胡；食欲不佳加焦三仙或生鸡内金；便秘加生决明子。
  白果酊配方：白果仁250克，冰片20克，打粉；0.9%生理盐水500ml,60%酒精400ml,共同浸泡于一个容器中，24小时候可以应用。每日3-4此涂擦，停用一切化妆品。本方既可以单用，也可以配合内服汤一起应用，不但治疗粉刺，同时又美白的作用。
  治疗粉刺外用效果好的配方还有颠倒散，大家也可试试。总之条条大路通罗马，处处留心皆学问.